脳動脈瘤は.頭蓋内動脈の壁の脆弱な部分が外側に膨らみ／拡張して形成された薄肉球と定義することができ.最も一般的には動脈の分岐部.特に脳動脈輪の基部である（図1は脳動脈瘤の好発部位の図である）。 脳内動脈瘤の破裂は.しばしば重篤な神経障害を引き起こし.生命を脅かすこともあるため.頭蓋内の「時限爆弾」とも呼ばれ.一般に動脈瘤の診断がつけば.積極的な対処が推奨されています。 図1：脳内動脈瘤の模式図 脳動脈治療の目的は.動脈瘤を正常な脳循環から隔離することであり.現在.血管内治療（動脈瘤塞栓術）と開頭手術（動脈瘤クランプ術）の2種類があります。 図2は.2つの処理方法の説明図である。 血管内治療：患者さんの太ももの付け根の血管を穿刺して極細の管を動脈瘤に挿入し.スプリングコイルを動脈瘤に挿入して閉塞し治療効果を得る方法です。 血管内治療の利点は.手術時間が短いこと.頭蓋内を開ける必要がないこと.回復が早いこと.異なる部位の複数の動脈瘤を同時に治療できることなどが挙げられます。 デメリットは.コストがかかること.再発率が比較的高いこと.塞栓を助けるためにステント留置が必要な患者さんには生涯抗凝固薬の投与が必要であることです。 図2：2つの処理方法の模式図。 開頭：脳組織の自然な隙間で脳組織を切り離し.血管の外側から動脈瘤を露出させ.脳血管からの血流が動脈瘤に再流入しないようにネック部（動脈瘤の泡が脳血管に合流する部分）を特殊クリップでクランプして治療します。 この方法の歴史は古く.マイクロ脳外科手術の技術の進歩に伴い.その有効性は向上しています。 利点としては.動脈瘤を完全にクランプすれば再発率が低く.また.大きな頭蓋内血腫を合併している患者さんにも適しており.動脈瘤のクランプと同時に摘出することが可能である。 デメリットは.頭蓋腔を開く必要があるため.比較的侵襲が大きく.術者の負担が大きくなることです。 どちらのアプローチにもメリットとデメリットがあり.ケースバイケースで選択する必要があります。 動脈瘤の位置.形状.数.大きさ.周囲の組織や血管との関係.患者さんの年齢や全身状態.患者さんやご家族の経済状態などが考慮されます。