下肢動脈硬化症の治療は.大きく分けて基礎的治療と外科的治療があり.外科的治療は大きく分けて内腔治療と開腹手術があり.内腔治療は低侵襲であることが利点で.開腹手術は長期成績が良いことが多いです。 複雑で重症な症例では.血管外科医が内腔治療と開腹手術の両方を適用する「ハイブリッド手術」で治療成績を向上させることがよくあります。 実例を挙げると.80歳近い患者さんが1ヶ月前から右下肢に激しい安静時痛があり.CTアンギオグラフィーで右腸骨動脈のほぼ完全閉塞と右総大腿動脈の分岐部を含む部分閉塞を認めた場合.開腹手術では外傷が多く死亡率も高く.腔内治療では交差関節と四肢の側方循環を損傷するデメリットがあります。 右腸骨動脈血栓除去術＋ステント留置術＋右総大腿動脈内膜切除術で.高齢者に過度の手術外傷を与えず.内膜治療の禁忌を回避し.予後を改善し下肢の血流を有意に改善させました。