脳動脈瘤は.患者さんの生命にかかわる重大な疾患です。 通常.破裂しなければなかなか発見されず.破裂して初めて発見され.深刻に受け止められることがほとんどです。 現在の研究では.未破裂動脈瘤は人口のかなりの割合を占め.高血圧.喫煙.動脈硬化の患者さんに多く見られることが分かっています。 最近の研究では.神経内科外来で頭蓋MRIを必要とする人の最大約7％に.頭蓋MRAスクリーニングにより未破裂動脈瘤を発見しています。 未破裂動脈瘤は治療が必要ですか？ 現在のエビデンスでは.7MM以下は出血率が低く.手術のリスクは自然リスクと同程度であり.7MMより大きいものは出血率のリスクがはるかに大きいため手術が必要であるとされています。 しかし.国内のデータによると.現在.破裂した動脈瘤の大半は7MM以下であり.確定した動脈瘤が見つかったら手術を行うべきというのがコンセンサスとなっています。 未破裂動脈瘤の治療は難しいのでしょうか？ 破裂した動脈瘤は.血腫とくも膜下出血を併発しているため.脳浮腫.脳血管攣縮.脳虚血を起こし.術中牽引が困難となり.脳血管攣縮が増加して死亡率.障害率が高まる可能性があるので.未破裂動脈瘤と比較して治療の難しさは確実に安全であると言えます。 一方.未破裂動脈瘤は単純な動脈瘤であり.上記のような手術を困難にする要因はない。 かつて.動脈瘤の破裂に対する手術のタイミングは.手術前に血液を吸収させることで手術のリスクを軽減させるという.やや保守的なものでした。 未破裂動脈瘤の治療法にはどのようなものがありますか？ 頭蓋内動脈瘤の治療には.インターベンション手術と開頭手術があり.どちらにも利点と欠点があります。 インターベンション手術の急速な進歩に伴い.その低侵襲性.安全性と効果.比較的低い手術リスクは.現在.患者さんに広く受け入れられています。 脳動脈瘤はどのようにして早期発見するのですか？ 動脈瘤の最も正確な診断はDSAですが.現在では頭蓋内MRAが良い代替手段になっています。 もちろん.頭蓋MRAスクリーニングには経済的な障壁（費用1000ドル）がありますが.頭痛.高血圧.喫煙.動脈硬化などの危険因子が高く.経済的に余裕がある人は.早期発見と管理のためにこの検査を実施すべきです。 一般の方が脳動脈瘤を予防するにはどうしたらよいのでしょうか？ 一流の医師は.病気になる前に治療すべきであり.そのためには.病気を引き起こす要因をコントロールする必要があります。 血圧のコントロール.動脈硬化の予防.過労の防止.禁煙などは.脳動脈瘤を遠ざける健康的な生活習慣の一つです。