1980年代後半以降.薬剤耐性株の出現.移動人口の増加.感染源の効果的なコントロールの失敗.AIDSの流行に伴う結核感染者の増加などにより.結核の罹患率は増加しています。 結核の罹患率は著しく増加しています。 脊椎の結核は.肺外結核の中でも最も一般的な結核の一つで.骨関節結核全体の50％から75.22％を占めています。 結核全国大会が提唱した「早期.複合.適切.定期.完全」の原則に則った肺結核の化学療法は.脊髄結核の化学療法の実施に完全に適合している。 イソニアジド 5(4-6)mg/kg体重/日（300mgを超えない最大量） リファンピシン 10(8-12)mg/kg体重/日（600mgを超えない最大量） ピラジナマイド 25(20-30)mg/kg体重/日 エタンブトール 15(15-20)mg/kg体重/日 ストレプトマイシン 15(12-18) mg/kg体重/日 WHOが推奨する初回治療時の骨付き結核患者のレジメンは.2HREZ/7HRすなわち.イソニアジド.リファンピシン.ピラジナミド.エタンブトールの2ヶ月投与.イソニアジド.リファンピシンの7ヶ月投与。 肝機能と腎機能.血沈.副作用のモニタリングのための定期検査が非常に重要である! 脊椎結核の治療は薬物療法が中心であるが.①二次感染で冷性膿瘍が広く流れ.全身毒性が顕著で.局所デブリードマンに耐えられない場合.救命のための切開・排液が可能な場合は手術を考慮することがある。 局所的な不安定性.60度以上の後弯.または脊髄の圧迫による難治性の疼痛や神経損傷は.病変を除去し.圧迫を緩和し.局所の脊椎を安定させるために前方または後方の手術が必要となる場合があります。 また.病変が治癒しても重度の変形が残っている場合.脊髄が骨隆起の上に伸展し.グリオーシスを生じるため.10～20年後にも麻痺を起こすことがあります。 そのため.この患者さんには.変形の矯正.脊髄の圧迫の解除.脊椎の安定化が不可欠です。 術後管理：手術は薬物療法に代わるものではないので.術前・術後ともに定期的な抗結核薬の投与が必要である。 術後は一般的に3ヶ月間の安静が推奨されています。 内固定を行わない患者には.ギプスや装具により.より厳重な固定を行う必要があります。 内固定術を受けた患者さんは.装具の保護下で適切に動くことができますが.それでもほとんどの期間はベッドでの安静が推奨されます。 栄養・全身サポート療法を強化する。 術後に悪化したり.術後に再発したりする患者さんの大半は.定期的な服薬が守られていなかったり.局所的な制動が不十分だったりします。 術後3ヶ月目にレントゲン写真を確認し.局所的な安定性（骨移植の治癒など）が確認できれば.通常の日常生活を再開できますが.少なくとも3ヶ月は装具を装着することをお勧めします。