下肢の深部静脈血栓症の初期段階では.血栓形成による静脈の閉塞のために静脈血流が障害される。 後期になると.静脈内の血栓は機械化され.再疎通するが.静脈は狭窄.拡張.蛇行し.静脈弁は破壊され.交通枝静脈の弁も破壊され.深部静脈の血液は表在静脈に逆流し.下肢の静脈にうっ血を引き起こし.静脈圧が上昇し.組織が低酸素状態になり.最終的には下肢の深部静脈血栓症症候群-うっ血症候群-となる。 主な臨床症状：下肢の慢性潰瘍は.皮膚の色素沈着.線維化.硬化などのジストロフィー病変を基盤として生じ.多くの場合.ふくらはぎの下3分の1の内側または外側に位置し.時間が経過しても治癒しない。 潰瘍は不規則で滑らかな縁を持ち.白色の腫瘍性表皮を有する。 潰瘍の底部は通常ピンク色で.顆粒組織と黄色の分泌物が表面または付着している。 潰瘍周囲の皮膚には.浮腫.色素沈着.硬化.皮膚炎.皮膚線維症.静脈瘤などの皮膚障害がある。 これらの潰瘍は長期間治らなかったり.治っても再発したりするため.患者の通常の生活や仕事に深刻な影響を及ぼし.潰瘍によっては癌化したり.切断治療が必要になったりすることもある。 下肢静脈瘤 深部静脈血栓症の末期には.静脈不全.静脈還流障害.長期停滞のために静脈瘤が出現することがあり.静脈怒張から下肢静脈瘤.皮膚微小血管怒張となり.下肢に広範な静脈瘤を形成します。 静脈瘤は主に下肢の枝静脈と小静脈であり.一般に小伏在静脈と伏在静脈弁が不全である。 うっ血性皮膚炎 うっ血性皮膚炎としても知られる下腿の湿疹様皮膚炎は.下肢の長期のうっ血の結果として起こることがある。 局所の抵抗力が低下するため.下肢にかゆみを伴う皮膚.小水疱.滲出液.慢性潰瘍ができ.感染症になりやすい。 皮膚の色素沈着 皮膚の色素沈着は通常.下腿の下側および中央2/3にみられ.上腿にみられることはまれである。 色素沈着は初期には斑状で.徐々に拡大し.淡褐色または褐色を帯び.皮膚および皮下組織の線維性硬化を伴い.”革 “のように固く硬直し（うっ血）.下肢のジストロフィー病変を伴う。 下肢深部静脈の弁不全：深部静脈の弁および交通枝の静脈弁が破壊され.血液が深部静脈から表在静脈に逆流する。 大腿表在静脈は血液柱の重力の影響を最も受けやすく.弁の侵襲を受けやすい。大腿深部静脈はその解剖学的構造から血液柱の重力の影響を受けにくく.損傷を受けにくい。 下肢リンパ浮腫は.下肢の深部静脈の閉塞.血液還流の障害.局所組織のうっ血.リンパ還流に影響を及ぼす緊張の亢進などの結果として起こりうる。 下肢深部静脈血栓症の後期になると.皮膚は打撲を受けて低酸素状態になり.患肢の抵抗力が弱くなるため.デング熱の再発や急性蜂窩織炎などの二次感染を起こしやすくなり.リンパ管の閉塞や破壊.遠位端でのリンパ流の閉塞.組織腔内のリンパ液の異常増加などの結果.リンパ水腫が生じる。 下肢の二次感染 下肢は慢性的なうっ血状態にあり.局所の抵抗力が低下しているため.軽微な皮膚損傷で蜂窩織炎や皮膚炎などの二次感染を起こしやすい。 最も一般的なのは.発熱を伴わない.発赤と灼熱痛を伴う下肢の慢性炎症（慢性うっ滞性炎症）である。 臨床的には.下肢深部静脈血栓症症候群がよくみられ.多くの場合.皮膚炎の再発に続発し.39℃から41℃の高熱.厚く硬い患部.象皮病の形成を伴う。 象皮病を合併した下肢深部静脈血栓症（重症の慢性うっ滞）の治療は非常に困難である。