動脈内膜剥離による動脈管腔内洞圧迫は.遠位動脈の塞栓性閉塞を伴うことがある。 しかし.このような患者には胸痛や背部痛.長年の高血圧歴.聴診での雑音.胸部X線写真での縦隔の拡大が診断の助けになることが多い。 急性動脈虚血の徴候を伴う四肢痛が突然出現し.対応する動脈の脈動が消失すれば.一般に診断は確定する。 側副血行がない場合.急性動脈塞栓症は急性四肢虚血の以下の徴候をもたらす：無脈動.疼痛.蒼白.知覚異常.麻痺.すなわち5P徴候。 これらの現象の有無と程度は虚血の程度に関係する。 1.動脈の脈動の弱化または消失：これは塞栓した動脈分節から遠位の動脈で起こる。 時には.血流の影響により塞栓遠位の動脈に伝導性の脈動が触知されることがある。 塞栓が不完全であれば.遠位の動脈の拍動が弱くなることがある。 さらに.動脈塞栓症は.通常.四肢の虚血性変化の近位端で.罹患した動脈の圧迫痛を引き起こす。 超音波ドップラー聴診器や血流記録計を用いると.正常な動脈音が聞こえなかったり.動脈波形が出なかったりするので.より確実な検査方法となる。 2.疼痛：動脈塞栓症の後.ほとんどの患者は四肢に激痛が急激に出現する。 痛みは塞栓部位から始まり.次第に塞栓部位の四肢遠位部へと広がっていく。 痛みの部位は変位することがあり.外れた塞栓が腹部大動脈の分岐部を横切ると.激しい腹痛として現れ.塞栓が大腿動脈の血流によって洗浄されると.大腿痛に変化する。 患肢は触ると痛みを感じ.患肢を能動的あるいは受動的に動かすと痛みが生じ.ブレーキがかかった状態になる。 3.蒼白と皮膚温低下：塞栓した動脈の遠位部への血液供給が障害されるため.皮膚は蝋のように蒼白になる。 皮下静脈叢に少量の血液が残っている場合.青白い皮膚基部に大小のあざ状の斑点ができる。 表在静脈は血流減少の結果.収縮する。 皮膚温の変化は動脈塞栓の部位に関係し.腹部大動脈分岐部塞栓では臀部および両側下肢の皮膚温が低下し.腸骨動脈塞栓では同側大腿部の皮膚温が低下し.総大腿動脈塞栓では大腿中央部以下の皮膚温が低下し.動脈塞栓ではふくらはぎ中央部およびその遠位側の皮膚温が低下する。 鎖骨下動脈や腋窩動脈の塞栓症では上肢全体に.上腕動脈の塞栓症では前腕に.尺側橈骨動脈や前脛骨動脈.後脛骨動脈の1枝の塞栓症では側副血行が豊富なため症状は限定的で軽い。 皮膚温の変化は以下の方法で検出することができる：①人差し指の中指背で患肢に触れ.近位から遠位へ動かし.患肢の皮膚温の低下面を検出する。 同じ方法で両肢の皮膚温を同一平面上で比較し.患肢の皮膚温が非浸潤肢の皮膚温より低いことを検出する。 (3) 皮膚体温計を用いて両肢の皮膚温を比較測定し.皮膚温低下の程度と平面を測定する。 4.感覚・運動障害：末梢神経に虚血性障害がある場合.四肢の遠位端には皮膚感覚喪失域が.近位端には痛覚過敏域と皮膚感覚過敏域が生じることがある。 塞栓症が長期化し.すでに末梢神経損傷や筋組織の虚血壊死がある場合には.手指や足指の運動障害.手や足の下垂などの症状が現れる。 検査者は.患肢の皮膚を手で触ったり.針で刺したりする簡単な方法で.皮膚感覚障害を検出することができる。 患肢の手指や足指を受動的に動かすことで.深部感覚障害の有無を明らかにすることができる。 5.組織の壊死：動脈塞栓症が長期化すると.不可逆的な組織の虚血壊死が起こる。 末端動脈塞栓症による手指や足指の乾燥した壊死に加え.主動脈が閉塞すると.組織壊死は広範囲に及び.四肢は冷たく.暗紫色で網目状のあざができ.皮膚は水ぶくれのようになり.血性の滲出液を含み.組織は肥厚して硬くなる。 この時点で.明らかな全身症状がある：うつ病.高熱.悪寒.心拍数の増加.さらに血圧低下やその他の中毒症状。