深部静脈血栓症の血栓後段階における内腔治療

下肢深部静脈血栓症の後遺症がある場合は.まず.かかりつけの病院の血管外科専門医を選んで受診してください。 下肢深部静脈の超音波検査または深部静脈造影.腸骨静脈のCT検査で.超音波検査の結果.下肢深部静脈が完全に再疎通したことがわかれば.CTで腸骨静脈の開存性も調べる必要があります。 腸骨静脈にも閉塞や狭窄がなく.下肢に静脈瘤や潰瘍がある場合は.下肢の表在静脈と交通枝を郭清することができる。 腸骨静脈のみが閉塞しており.下肢の深部静脈が十分に再疎通されている場合は.腸骨静脈のインターベンショナルオープンを行うことができる。 下肢深部静脈の超音波検査や腸骨静脈のCT検査で.深部静脈がまだ閉塞していることが示唆された場合は.まず保存的治療を考慮します。 保存的治療には.1)圧迫療法.2)薬物療法がある。 圧迫療法の効果は薬物療法よりも優れている。 大腿静脈の再疎通の程度が良好で.腸骨静脈が狭く.明らかな臨床症状がある場合は.インターベンション治療を考慮することができる。 インターベンションの技術や材料の進歩に伴い.腸骨静脈の閉塞を解除するインターベンションは.この5年間で欧米でさらに応用されるようになり.5年開存率は著しく向上している。 血管外科もDVT後遺症のインターベンション治療で多くの臨床経験を積み.良好な結果を得ています。 一般に.インターベンション手術は次のような場合に考慮されます:1.大腿静脈より下の静脈の高度な再疎通.2.腸骨静脈セグメントの高度な狭窄または閉塞.3.下肢ふくらはぎの腫脹と栄養変化(皮膚の黒ずみ.潰瘍など)。 インターベンション手術の利点は.静脈血流が回復し.結果が早いことである。 しかし.費用が高く.開存率を改善する必要がある。