四肢塞栓症の診断は?

この病気は急速に発症し.発症後は手足や命さえも危険にさらすため.早期の診断と適切な治療が不可欠である。 急性動脈血栓症の大部分は動脈硬化に続発し.急性動脈虚血となる。 鑑別診断は以下の通りである: ①動脈塞栓症に比べ発症が急性ではなく.手足が青白く冷えるという平面は不明瞭である。 間欠性跛行や動脈血供給不足によるジストロフィー変化など.慢性動脈虚血の既往がある。 (iii) 動脈造影では.広範なアテローム性動脈硬化.滑らかでない不規則にねじれた動脈壁.分節性狭窄または閉塞.動脈閉塞と共存するより多くの側副部形成の存在が認められる。 2.急性腸骨大腿静脈血栓症重症の急性腸骨大腿静脈血栓症は.大腿チアノーゼ.動脈圧迫による四肢の極端な腫脹.強い動脈痙攣などの症状があり.動脈血供給障害と遠位動脈拍動消失の原因となる。 しかし.下肢全体の著明な腫脹.表在静脈の代償性拡張.正常またはわずかな皮膚温上昇などの臨床徴候は深部静脈血栓症に特徴的であり.動脈塞栓症とは区別できる。 3.心拍出量の低下.急性心筋梗塞.うっ血性心不全.敗血症.脱水.重度の外傷では.心拍出量の劇的な低下.バソプレシンの分泌増加.全身血管収縮.四肢の血管灌流の急激な低下.四肢の冷感.さらには皮膚の弛緩や動脈の脈動が弱いか消失することがある。 心臓の原疾患に対する抗ショック.血液量の回復.効果的なコントロールの後.四肢の動脈の低灌流状態は緩和される。 4.クランプ動脈瘤は少ない。 片方または両方の腸骨動脈を含む大動脈瘤は.下肢動脈の急性虚血につながる可能性がある。 詰まった動脈瘤の症状は通常より顕著で.患者は高血圧.激しい背部痛または胸痛を経験する。 5.動脈瘤または大腿動脈瘤の急性血栓症は.動脈瘤内腔の管腔内血栓症によって引き起こされ.その結果.内腔が閉塞する。 対応する解剖学的領域に脈打つ腫瘤が可視化され.デュプレックス超音波検査によって動脈瘤の存在と管腔内血栓症を確認することができる。 6.大腿チアノーゼは.下肢深部静脈の急性血栓症の特異的な重症型である。 四肢は非常に腫脹し.打撲を受け.表在静脈は拡張し.足背動脈と後脛骨動脈の拍動は触知できない。 しかし.四肢は温かいままである。