脳動脈瘤が見つかったらどうすればいいのか？ 手術です。 簡単に言えば.手術とはこの動脈の壁の膨らみを塞いで.血流がその膨らみに入り込まないようにし.動脈瘤の破裂を防ぐことです。 手術には2種類ある。 一つは開頭手術です。 脳動脈瘤の位置に応じて.脳神経外科医は適切な開頭術の方法を選択し.顕微鏡下で動脈瘤を露出させ.特殊なチタン製の動脈瘤クランプで動脈瘤の頸部をクランプする（図3に示す）。 (1)開頭手術に耐えられるだけの体力があり.Hunt-Hess分類(図4)がI～IIIの患者.(2)頭蓋内血腫やCTで占拠効果を示す患者.脳ヘルニアを発症し除圧のために開頭手術が必要な患者.(3)開頭手術で容易に露出する動脈瘤。 (3)開頭手術で容易に露出する動脈瘤.特に動脈瘤が大きく圧迫症状を有する患者.(4)インターベンション治療が無効であった患者。 開頭手術の利点は.再発率が低いことと.頭蓋内血腫を合併している患者において血腫を同時に除去できることである。 欠点としては.頭蓋腔を切開する必要があること.外傷が比較的多いこと.回復に時間がかかること.高齢で体力のない患者におけるリスクが高いことなどが挙げられる。 2番目の外科的処置はインターベンショナル塞栓術である。 これは頭蓋内カテーテルによる手技であり.その詳細については別のトピックで述べる。 (1)高齢の患者.開頭手術を受けるには体力のない患者.Hunt-Hess分類がIV-Vの重症患者.(2)頭蓋内の露出が困難な頭蓋底部または後循環に位置する動脈瘤.(3)多発性動脈瘤.(4)頭蓋内のクランプが不完全な動脈瘤。 インターベンション手術の利点は.開頭手術が不要で侵襲が少なく.回復が早いことである。 欠点は.費用が高いことと.大きな動脈瘤の手術後の再発率が比較的高いことである。 経済先進国のヨーロッパでは.ほとんどの患者がより低侵襲で安全なこのインターベンション治療を選択している。 脳動脈瘤の大部分はどちらの治療法でも良好な結果が得られるが.その選択は動脈瘤の位置や解剖学的特徴.患者の年齢や身体状態.外科医の臨床経験や病院の設備など多くの要因に左右される。