広範な脳頸動脈瘤に対するステントアシスト塞栓術は有効である

  当院神経インターベンション医学科の楊新健教授と劉愛華博士が主導した最近の研究「広頚部動脈瘤に対するステントアシスト塞栓術の臨床的追跡調査」では.広頚部動脈瘤にエンタープライズステントによる塞栓術を行うと完全塞栓率が高く.追跡調査での合併症や再発率が低くなることが明らかにされました。  くも膜下出血を伴う動脈瘤を対象とした国内外の研究により.動脈瘤に対するスプリングリング塞栓術のみでは.特に広頚部動脈瘤では頚部残存率が高いこと.頚部残存動脈瘤患者では完全塞栓術よりも動脈瘤再破裂や再発の割合が高くなることが示されています。 動脈瘤塞栓術後の再発率は20.8%.再塞栓率は10.3%と依然として高く.広頚部動脈瘤の塞栓はより困難であり.塞栓後の再発リスクはさらに高く.最大で30%にも達し.脳神経外科のオープンクランプや神経インターベンション塞栓治療では難しい問題であった。  2009年4月から2011年11月にかけて.Yang Xinjianらは広頚部脳動脈瘤患者169例(182例)に対し.スプリングリング塞栓術を補助する新しいニッケルチタン合金メモリー頭蓋内エンタープライズステントで治療を行い.そのうち166例(179例)の広頚部動脈瘤が無事に解放され.動脈瘤担動脈の高度屈曲性により病巣まで達しなかったのは3例だけであった。 術直後の血管造影では.101個(56.4%)の動脈瘤が完全に塞栓され.55個(30.7%)がほぼ完全にテザーリングされたことを示した。 血管造影による追跡調査を受けた108例の平均追跡期間は8.1カ月であり,95例(79.8%)が完全癒着,12例(10.1%)がほぼ完全癒着であった.  Yang Xinjian教授によると.Enterpriseステントは.両端に4つのマーカーとデリバリーガイドワイヤーに位置決めマーカーを備えた斬新なデザインで.特に直径3mm以上の血管では安定性が高く.移動しにくいというコンプライアンスと高い留置率が特徴だそうです。 本研究により.このステント支援型スプリングリング塞栓術は.広範な脳頸動脈瘤の治療において良好な短期効果を示し.現在最も安全で有効な新しい方法であることが示されました。 本研究は.第12次5カ年計画国家科学技術支援プログラム.国家重点基礎研究開発プログラム.中国国家自然科学基金による支援を受けて行われました。