頭蓋内動脈瘤は頭蓋内動脈の限局した異常拡張であり.脳血栓症.高血圧性脳出血に次いで多く.自然くも膜下出血の約34〜50％を占める。 頭蓋内動脈瘤の原因には.先天性動脈瘤.動脈硬化性動脈瘤.外傷性動脈瘤などがある。 臨床症状：動脈瘤が破裂する前は.ほとんどの患者に臨床症状はないが.サイズが大きく.隣接する神経や脳組織を圧迫するために症状や徴候を示す患者もいる。 動脈瘤が破裂すると.くも膜下出血や脳内血腫を引き起こす可能性がある。 症状は.突然の激しい頭痛.吐き気.嘔吐.精神症状などである。 身体所見では片麻痺.脳神経障害.髄膜の炎症が認められる。 腰椎穿刺では脳脊髄液に血性が認められる。 診断は通常.脳血管撮影によって確定される。 頭蓋内動脈瘤の治療は.主に非外科的治療.外科的治療.血管内塞栓術に分けられる。 非外科的治療：その目的は.動脈瘤の再出血を予防または遅延させ.脳血管攣縮を緩和し.脳浮腫を緩和し.脳機能を保護することである。 手術や他の治療のための条件を整える。 手術に耐えられない高齢者や虚弱者.重篤な臓器疾患のある人に適しており.グレード5以上の動脈瘤は手術できない。 非外科的治療としては.4週間以上の絶対安静.患者の静養.適切な血圧降下.脳灌流圧の降下.脳血流が動脈壁に与える影響の軽減.抗線溶酵素薬の適用.脳浮腫と戦い頭蓋内圧を下げるための脱水薬の適用.脳血管攣縮の緩和などがある。 外科的治療 PK血管内塞栓症治療 外科的治療：動脈瘤の外科的治療の目的は.動脈瘤の出血や再出血を防ぐことである。 現在.神経顕微鏡手術技術の発展により.動脈瘤手術の成功率は著しく向上し.手術による死亡率は1～2％に低下している。 手術治療には直接手術と間接手術がある：(1)直接手術は動脈瘤と動脈瘤を運ぶ動脈との交通を遮断し.動脈瘤を運ぶ血管を開いたままにすることを目的とする。 これには動脈瘤頸部クランプ術.動脈瘤瘻孔形成術.動脈瘤補強術.動脈瘤内塞栓術などが含まれる。 動脈瘤の大きさ.動脈瘤頸部の状態.動脈瘤と周囲の動脈との関係によって.さまざまな手術方法が決定される。 (2)間接手術は.動脈瘤側の総頸動脈または内頸動脈を段階的に結紮し.遠位端の血圧を低下させ.動脈瘤壁への血流の影響を緩和し.動脈瘤腔内への血液流量を減少させるか.血栓症を発生させる方法である。 結紮前に内頸動脈圧迫試験（マタス試験）を行い.側副血行路の確立を誘導し.病変側の大脳半球が側副血行路から血液供給を受けられるようにする。 血管内塞栓術：血管内塞栓術は.デジタルサブトラクションX線透視下で動脈瘤内腔にマイクロカテーテルを挿入し.カテーテルを通して微小スプリングコイルを動脈瘤内腔に押し込み.動脈瘤を運ぶ動脈は開存したまま動脈瘤を閉塞させる方法である。 現在.微小侵襲脳外科手術の発展に伴い.動脈瘤の血管内塞栓術（GDC）は徐々に推進され.脳血管疾患治療の主要な治療法の一つとして応用されている。 この手技は安全で.損傷が少なく.確実に動脈瘤を塞栓でき.患者の回復も早い。 GDCは.1990年代にイタリアの学者グリエルミによって考案された脳動脈瘤治療のための先進的な神経インターベンション技術である。GDCは.白金でできた極めて微細で柔らかい記憶のマイクロスプリングコイルである。 一般的には.治療前に8時間の絶食.局所麻酔＋鎮静または全身麻酔で治療を行い.治療時間は2～3時間.治療後は8時間横になって過ごし.数日の経過観察の後.退院となります。 従来の脳動脈瘤の治療法である手術と比較されますが.全身麻酔.開頭.脳組織の露出と移動.術中出血の多さ.術後の回復の遅さなどが多くの患者さんの難点であるのに対し.GDC塞栓術は低侵襲で.穿刺後.患者さんの太ももの付け根に導入するカテーテルの中で全工程を行うだけです。 開頭して脳組織を露出する必要がなく.術中の出血もなく.術後の回復も早いので.両者の結果は同様である。