35歳の男性が.右鼠径部の拍動性腫瘤が6時間後に破裂し.薬物による大腿動脈仮性動脈瘤と診断されて救急外来に入院した。 患者には8年間の薬物乱用歴と2年間の薬物注射歴があり.現在はヘロインを注射していたが.覚醒剤の使用歴はなかった。 術前にB型肝炎.C型肝炎.梅毒.HIVの迅速検査（C型肝炎陽性）を行った後.緊急手術として全身麻酔下に右大腿動脈を探った。 鼠径靭帯に4cmの縦切開を加え.スリング牽引で総大腿動脈を露出させ.右大腿部に縦切開を加え.スリング牽引で表在性大腿動脈を露出させ.硬化性結節のない非血栓性で軟らかい直径4cmの右大伏在静脈を遊離させ.スリング牽引を行った。 ノルマルヘパリン30mgを全身に塗布した後.総大腿動脈遠位端と表在大腿動脈近位端を縫合し.上下の切開部をガーゼで埋めて動脈瘤切開を行い.左手人差し指で大腿動脈深部の出血点を押して動脈瘤を洗浄し.壊死組織を切り取って希釈過酸化物とクロルヘキシジンで動脈瘤を繰り返し洗浄した後.ファットボーイ針で7号絹縫合糸で大腿動脈深部開口部を閉鎖し.動脈瘤切開部は血液の滲出がなくなるまで閉鎖した。 再びポビドンヨードで総大腿動脈表在部の切開部周囲を消毒し.清潔な器具に交換し.術者は手袋を交換し.伏在静脈を約12cm解放して切断し.上下の切断端を縫合して止血した。 伏在静脈をヘパリン生理食塩水で洗浄し.見逃した枝を確認し.バックアップのためにヘパリン生理食塩水に入れた。 上下の切開の間に深い前面筋膜トンネルを作り.腫瘍腔を適切な拡張で外側に回り込ませ.伏在静脈がねじれたり.角張ったり.圧迫されたりしないように.伏在静脈をトンネル内に逆向きに留置した。 結紮点から1.2cm近位で総大腿動脈を縦に剥離し.伏在静脈遠位端をヘパリン水で流してコブラの頭を修正した後.5-0プロレーンラインを用いてパラシュート状に総大腿動脈と端から端まで連続的に吻合し.弛緩を行い.血液が漏れないように吻合を遮断した。同様に.縫合点で大伏在静脈近位端を表在大腿動脈遠位端と吻合し.ガスとドレナージが尽きた後.5-0プロレーンラインを締めた。 ガス抜き後.5-0プロレーン縫合糸を締めた。 適切な止血を行い.切開部を生理食塩水で洗浄し.切開部を閉鎖した。