一般に.頭蓋内動脈瘤の治療には外科的クランプ術と血管内治療が有効であるとされていますが.近年の臨床現場や比較研究により.血管内治療は外科的クランプ術より優れており.頭蓋内動脈瘤の治療法として選択されるようになってきました。 スプリングコイル「Micrusphere」は.デザインに独自の優位性を持つ動脈瘤形成用コイルで.中国で新たに発売されたものです。 1.材料と方法 1.材料 1.1.1 症例データ 2011年5月から2011年7月にかけて.当科でMicrusphereスプリングコイルを用いた自然くも膜下出血の患者14名.合計15件の動脈瘤の治療が行われました。 13例が術前H-HグレードIII以上.1例が術前グレードIVであった。 動脈瘤の位置は内頚動脈後連絡部XX例，前方連絡部XX例，中大脳動脈SS例であった． 動脈瘤の形態はすべて嚢胞型で.大きさによって分類され.広頸型4例を含む微小・小型11例.広頸型2例を含む大・巨大型4例であった。 1.1.2Micrusphereスプリングリング.このシリーズのスプリングリングはバスケット形成リングで.そのデザインに以下の特徴があります：1）最初のリングの直径は小さく.他のリングの直径の70％です.2）しっかりと接続したリングは.それぞれのリングが前のリングに対して90度で.リリース時に六角構造を形成し.壁に対してバスケット形成.中央が開いたままになるように設計されています.3）スプリングリングの柔らかさと安定性の間でより良いバランスを達成していることです 柔らかさと安定感のバランスが良い。 1.2.方法 全身麻酔下で大腿動脈にセルディンガー穿刺を行い.5F造影管を用いてルーチンの全脳血管造影と最適作業角度の決定と動脈瘤のサイズとネック部の計測のための3D回転血管造影を行った。 その後.6Fのガイディングカテーテルを内頚動脈に送り.SL-10マイクロカテーテルを成形し.マイクロガイドワイヤーのガイド下で動脈瘤内腔にスーパーセレクトする。 全身へのヘパリン投与は.動脈瘤破裂出血の時期や出血量に応じて個別に行われます。 動脈瘤塞栓術の技術的順序は.1）まずMicrusphereスプリングコイルバスケットを直接行う.2）それが不可能な場合はハイパーグライドまたはハイパーフォームバルーンアシストバスケット.3）それでもバスケットが安定しない場合はステントを検討する.となっています。 Micrusphereのコイルは比較的柔らかいので.通常はメーカーの推奨する動脈瘤の直径より少し大きめのコイルが選ばれる。 バスケットに入れた後.直径が小さくなるDeltaシリーズや他のブランドの充填コイルを選択してさらに充填する。micrusphereコイルは電気的に解放され.1本のケーブル接続ですぐに解放することができる。 結果 技術的な成功 マイクロカテーテル内でMicrusスプリングコイルがスムーズに押し出され.収縮する。 マークは透視下で鮮明に表示されます。 Micrusphereコイルはバスケット後の安定性が非常に高く.後続のDeltaシリーズや他ブランドのフィルドコイルがバスケットコアを充填した。6本の幅広頸動脈のうち5本はダイレクトバスケットで動脈頸部を良好にカバーしたが.残りの1本はバルーンアシストの安定したバスケットと充填が必要であった。 ステントによる補助はなかった。 すべてのスプリングコイルが正常に外れ.非外れや擬似外れはありませんでした。 直後および短期結果 15例（15/16）で完全な高密度塞栓が達成され.1例では後交通動脈瘤の開存性を維持するために動脈瘤頸部に戦略的温存タンポナーデが行われた。 術後に塞栓に関連する合併症が発生したものはなかった。 術前のH-H分類がIVであった1名を除くすべての患者が術後2週間以内に回復し退院した。修正Rankin Scale（mRS）によると14名が1または0.1名が2と評価された。 インターベンション機器の急速な発展により.頭蓋内動脈瘤に対するインターベンション治療の技術は成熟していますが.その方法.アプローチ.コンセプトはまだ更新されていません。マイクロス社のスプリングコイルは.中国で新たに導入されたばかりですが.特にマイクロスフェアシリーズは.動脈瘤壁に対してバスケットを形成し.バスケット形成後に中央部を開口するという独自の設計になっており.発売されました。使用後の初期経験としては.1）編み込まれたバスケットは非常に安定しており.特に動脈瘤よりやや大きな径のバスケットを選択した場合.安定したバスケットはその後の充填に良い条件を作り出す.2）動脈瘤のネックがよくカバーされ.ネックが広い一部の大きな動脈瘤では.動脈瘤を運ぶ動脈を妨げないようにしながら.バルーン補助なしで良いネックカバーを達成でき.従来はバルーン補助が不可能と考えられた比較的広いネックの小さな動脈瘤では良いネックカバーとなる.と主に2つの点で評価されている。 これまでバルーンアシストでも不安定なバスケットになると考えられていた比較的頸部の広い小動脈瘤も.バルーンアシスト付きのMicrusphereでは安定したバスケットに形成することができる。 このグループでは.技術的選択肢としてステント留置が含まれていたものの.1例ではステント留置の補助が不要であった。 この点は関連する。 動脈瘤の治療において頭蓋内ステント留置術が最も貢献するのは.幅の広い頸動脈瘤の治療である。 ステント治療は動脈瘤塞栓術の完了を助けるだけでなく.血行動態の改善や再灌流という目的もあります。 しかし.ステントアシスト法は.1）血管の状態によりステントが必ずしも届かない.2）ステント使用後はアスピリンやポリオなどの抗血小板薬を長期間服用しなければならない.動脈瘤破裂出血患者.特に出血量の多い患者では.その後の開頭血腫除去.脳室外ドレナージが必要となる可能性がある.など臨床使用上の問題点を抱えていることは否めません Micrusphereリングの良好なネックカバーにより.一部の広頚部動脈瘤に対してステントを使用しない塞栓術が可能となり.取扱いの軽減に加えて.より重要なことはステント使用による副作用を回避することである。 これは.私たちが経験したMicrusphereリングの使用における最大の利点です。 もちろん.治療症例数が少なく.経過観察期間が短いため.この経験・体験はごく初期のものであり.症例の蓄積によって.Micrusphereリングの利点・欠点がより客観的かつ正確に評価されると考えています。