先天性心疾患（CHD）は.先天性奇形の中で最も一般的な疾患です。 CHDの発生率は.全生児数の約0.6％～1％を占めています。 中国では毎年.新たに15万人もの赤ちゃんがCHDで生まれています。 心室中隔欠損症（VSD）と心房中隔欠損症（ASD）がその40％を占めています。 従来.VSDやASDの外科治療は開心術による心内修復術であり.心停止や体外循環が必要なため.多くの傷や合併症.長い手術時間.長い回復期間.また明らかな手術痕が残り.患者さんのトラウマになっていました。 トランスペリフェラルインターベンションは.ノンストップ.外傷が少なく.回復が早いという利点があり.インターベンショナルカーディオロジーにおける新しいホットスポットになっている。 術中のX線透視や血管造影は.インターベンショナル・カーディオロジー（心臓病治療）の発展に大きく寄与してきました。 しかし.X線は心血管系の内部構造や血行動態を明確に可視化することが難しく.リアルタイムでモニターできないため.インターベンション治療の効果に影響を与え.合併症を減らすことができないなど.明らかな限界があります。 さらに.子孫のがんや先天性疾患のリスクを高める可能性もあります。 主な手術は.適切な胸壁切開を選択し.開胸し.心膜を切断して吊り下げ.心腔の壁（心房壁または心室壁）に心膜を縫合し.欠損部に穿刺してブロッキングプッシングシースを入れ.コアを抜き.欠損部を閉じるために適切なブロッキングデバイスを入れ.シースを抜き.心膜を締めて欠損部を閉じるといったものである。 シースを引き抜き.パックを締め.胸壁の小切開を閉じます。 従来の手術に比べ.体外循環がない.手術が簡単.外傷が少ない.痛みが少ない.切開部が美しい.回復が早い.入院期間が短いなどの利点があります。 開腹手術のリスクが高いため.全身状態の悪い低体重児の一部に経胸壁小切開術が成功しています。 経胸壁ミニ切開閉塞術は.経カテーテルインターベンション閉塞術と比較して.手術室で全身麻酔で行われ.術者は心臓外科医であり.閉塞に失敗した場合.従来の開腹手術による修復に適時に移行できるため.安全性と信頼性に優れています。 そのため.より安全で信頼性が高く.広く利用されるようになりました。 経胸壁ミニ切開閉塞術の開発は.画像診断によって誘導されており.心エコー.特に術中の経食道心エコーはこの重要な役割を担っており.経験豊富な心エコー医の慎重な対応と術者との良好な連携が必要で.手術の成功に欠かせないものとなっています。 従来の開胸手術.経皮的ブロッカー留置術.経胸壁小切開ブロッキングにはそれぞれ長所と短所があり.傷跡の小ささや審美性のために従来の開胸手術を否定するべきではありませんし.ブロッカーに伴う長期合併症の危険性からブロッキングを否定すべきものではありません。 外科医は.お子様の年齢.体重.欠損の位置や大きさ.周囲の重要な組織との関係などを考慮し.お子様一人ひとりに合わせた治療計画を立てる必要があります。 もちろん.計画を立てる医師は.患者さんの状態の長所と短所を天秤にかけて.患者さんの家族にとって最適な治療法を選択するために.これら3つの治療を行った経験があることが望ましいと思います。 そのため.技術の進歩に伴い.心房中隔欠損症や心室中隔欠損症の治療は一筋縄ではいかなくなってきているのです。 子供を外科クリニックに連れて行くと.外科医が “手術をしなさい.うちは何十年もやっている.万が一ブロッカーが外れたら.また入院の列を作って手術をしてもらいなさい！”と言うという親御さんが多いとのことです。 そして.インターベンションクリニックを受診すると.内科医から “ブロッキング手術をしなさい.外傷が少なく回復が早い.外科手術のために心臓を止めるのは危険だ！”と言われます。 このような言い分は非常に多く.これまで数え切れないほどの親が登録のために行列を作り.2回クリニックに行った後も混乱し.誰の話を聞けばいいのかわからなくなってしまった。 何が問題なのか？ ある日.親が外科医に “手術がいいと言いますが.ブロック手術はしたことがありますか？”と聞いたという.グレーなユーモアを含んだ話を聞いたことがあります。 「毎日心臓の中で手術をしているので.チューブをつついたりブロックをしたりする時間はないんです」。 インターベンション・クリニックを2回目に訪れたとき.親は内科医に再び尋ねた。”ブロッキングが良いというが.手術はしたのか？”と。 “もちろんダメですよ それは外科医の仕事です！” 親はショックを受けた。”つまり.あなたはずっと心臓病の治療をしてきて.生きた心臓がどのようなものか見たことがないのですね！”と。 これが問題の根源で.外科医や内科医は自分の種類の技術しかやらず.他の技術はやらないから.患者がクリニックを受診しても.医師は自分の種類の技術がいいとしか言えないのではないか？ 中国医師会心臓血管外科分院長で輔和病院院長の胡聖寿教授は.以前からこの問題について「技術の進歩に伴い.分野間の重複や統合が進むだろう。複合的な技術を習得した人材を育成し.複合技術の発展を積極的に推進する必要がある」と洞察していた。 マルチディシプリナリーテクニックを習得し.自ら実践してこそ.各テクニックのメリット・デメリットの理解が深まり.テクニックや器具の改善提案.患者さんの状況を考慮した合理的な治療計画の提示が可能になるのだと思います。 Fu Wai病院には.アジアで初めてとなる世界レベルの複合技術手術室があり.経末梢血管閉塞術や従来の心臓手術.さらには外科手術とカテーテル技術を組み合わせた複合技術などを行うことができます。 また.3つの手技を同時に行うことができる経験豊富な外科医.小児心臓外科専門の麻酔医.外科医と長い付き合いのある超音波検査医.高度な訓練を受けたインターベンション技術者・看護師が揃っています。 私たちは.患者さんにオーダーメイドの個別治療計画を提供し.ご家族からの質問に直面したとき.胸を張ってこう言うことができます。「私たちは3つの技術すべてを行うことができ.これらの技術の利点と欠点を知っており.最適な治療計画を提供できるだけでなく.この計画はハイブリッド手術室によって保証されており.何らかの特殊な理由で閉塞が成功しなかった場合.直接的に 一度の入院.一度の手術室への入室.一度の麻酔で済むだけでなく.ブロッキングに失敗した後に使用するブロッキング装置の費用もかからないため.一度の支払い.一度の入院で.国内トップクラスの病院で最高の治療を受けることができるのです。 手術と経皮的インターベンション閉塞術.複合技術を同時に行える心臓外科医による心房中隔欠損症・心室中隔欠損症治療の新たな幕開けであり.循環器疾患治療のあらゆる側面にさらなる影響を及ぼすことになるでしょう。