心室中隔欠損症は先天性心疾患の中でも最も多く.アンジェンの年間手術件数のほとんどを占め.毎日ひっきりなしに患者がやってくるので.小さな心室欠損症に対する私の考えを簡単に説明します。 一般に.心室欠損は5mm以下が小心室と言われています。 以前は.小さな膜状脳室周囲欠損症は5年以内に自然治癒すると書籍で言われていましたが.現在は2年以内に自然治癒しないと言われていますので.自然治癒しない可能性があります。 もちろん.心室欠損症は自然に治るという自信もつきましたし.声を上げる自信もつきました。 閉鎖性脳室欠損症の患者さんが初めてレビュー超音波を持ってきたとき.すべて正常であるのを見て.なぜ超音波をするのかと尋ねたら.前年に脳室欠損症を見たので.1年後にレビューしてほしいと言われたことを思い出します。 自然治癒する心室欠損は通常4mm以下で.雑音もそれほど大きくないことがわかりました。 心室欠損が閉じない場合でも.3～4歳での手術が最も費用対効果が高く.リスクも費用も少なく.入院期間も短く.合併症がなければ.手術後は普通の子どもと同じように過ごせます。 もちろん.手術の技術や術後管理の向上により.医師や患者さんのご家族の中には.早期に手術することを望まれる方もいらっしゃいますし.合併症や術後の回復も.結局は術前の状態が違うので.同じ年齢の大きな脳室欠損のお子さんと比べれば良いのですが.それにしても.この手術は難しいですね。 僧帽弁閉鎖不全症や大動脈弁閉鎖不全症などの症状や何らかの不全の兆候がある場合は.リスクが高くても早期に手術を行うべきですが.もちろん小さな心室欠損ではこのようなケースは稀有です。 その他.2mmや3mmの心室欠損は.子供がすでに非常に大きく.心室欠損が一度も閉じていない場合.偶然に見つかることが多く.多くの心臓は正常な大きさで.通常は普通の人と同じように振る舞いますが.このような子供は普通の子供より寿命が短く.手術すべきと考えるのは妥当で.手術するかどうかは.その後.親の手に委ねられることになります。 もちろん.よりリスクの低い手術を選択した患者さんも見てきました。