先天性心疾患は.満期産児の約0.6〜0.8%を占め.これはかなりの数であり.中国の年間出生数3,000万人からすると.毎年約20万人が新たに先天性心疾患を発症していると言われています。 周産期医療や医療環境の改善により.多くの先天性心疾患児が新生児期に発見され.心エコー検査により特定のタイプを診断できるようになりました。 先天性心疾患の中でも特に多いのが心房中隔欠損症と心室中隔欠損症で.いずれも先天性心疾患全体の約20～30%を占めています。 先天性心疾患が発見されると.親御さんは確かに心配になりますし.ある欠陥を持った赤ちゃんをこの世に迎え入れる喜びも多少薄れてしまいます。 心臓外科医として.このようなご両親を嬉しく思うのは.結局のところ.お子さんは介入や手術によって解剖学的に矯正可能な比較的単純な奇形である（つまり.心臓の構造は健常者と同じであり.機能に関しては.ほとんどの人が先天性心疾患でないことを考えると.通常の活動や成長・発達に全く問題がない）ためである。 (ボルトや劉翔になれるのは何人いるのだろう）。 重要なのは.子どもの病気の重症度です。 重要なのは.子供の病気の重症度をどう判断するか.正しい治療法をどう選択するか.そして最適な時期をどう考えるかです。 手術の観点からは.生後半年以前は体重が小さく.臓器の発達も不完全なため.手術のリスクは大きくなります。 体重が10kg以上.年齢が1歳以上になると.手術のリスクは大きく減ります。 北京ユニオン医科大学病院心臓外科副部長の劉興栄先生は.次のようにアドバイスしています。これを読んだら.親として間違いなくもっとリラックスできるでしょう：1. 手術は通常.1歳半から2歳くらいまで待ってから.手術やインターベンション治療を検討することができます。 心室中隔欠損が小さい場合.特に筋領域にある場合は.まだ一部が自力で閉じることがあり.また.心房下中隔欠損の場合は.周囲の組織と癒着して膜状の腫瘍を形成し.流れが悪くなることがあります。 たとえ.その欠陥が自然に閉じなかったとしても.通常.重大な健康上の問題を引き起こすことはありません。 このような小児は.臨床的に観察し.心エコー図を定期的に見直し.欠損部の直径の変化を観察することができる。 3.心室中隔欠損症が大きい場合.生後数ヶ月の間に深刻な影響を与えることがあります。 出生後.子供の肺が開き.右心室の圧力が下がると.血流が左心室から中隔欠損部を通って比較的抵抗の少ない右心室に流れ始め.次第にうっ血性心不全を発症します。 肺動脈血流は増加し続け.その結果肺血管の壁が厚くなり.肺動脈圧が著しく上昇する。初期には可逆的だが.徐々に不可逆的な病変に進行し.後期には医学的にアイゼンメンゲル症候群と呼ばれるチアノーゼに移行する。 心室中隔欠損症が大きく.哺乳障害.発育不良.肺炎の再発.心不全などが生後ごく早い時期に起こる場合は.早期の手術が必要です。 4.心室中隔欠損症の大きさにかかわらず2歳を過ぎると.血流の阻害が長く続くため感染性心内膜炎のリスクがあり.正常児よりも積極的に抗菌薬を使用する必要があります。 一般的に自己閉鎖の可能性は低く（筋肉系の欠損を除く）.学齢期までに治療（外科的手術またはインターベンション）を行うことが推奨されています。