患者は54歳男性で.「40年以上前から検査で心雑音が検出され.2年以上前から活動後に胸が締め付けられる」ということで入院してきた。 病歴.症状.徴候.補助的検査（心電図.胸部X線.心エコー）を考慮し.「先天性心疾患.右側心.心室中隔欠損.肺高血圧」と診断されました。 十分な準備の後.局所麻酔下で心室中隔欠損のインターベンションによる閉鎖が行われた。 手術は成功し.5日間の入院で退院した。 手術後.数回検査を受けましたが.結果は良好でした。 現在.通常の肉体労働ができるようになりました。 主な術式を図1.2.3.4に示す。 難易度：1.右側心臓で解剖学的異常があり.従来の外科手術とは異なり.術者の心臓の三次元解剖の理解が必要.2.心室欠損径が14mmと大きい.3.手術が難しい.4.手術が難しい。 中国最大の心室欠損オクルーダー（18mm）を用いて.1回の手術で心室欠損の閉塞に成功した。 図1 患者は右心室で.右胸腔内に心臓.左側に上行大動脈.右側に下行大動脈があることがわかる 図2 左心室造影では大きな中隔欠損が認められる 図3 閉塞後に左心室造影を繰り返し.シャントの残存がなくオクルダーの形状が良好なことがわかる 図4 大動脈根管造影でオクルダーによる大動脈弁への影響がないことが確認された