臨床的には.多部位結核は非常に一般的であり.特に結核専門病院では.2部位以上の結核病変が外科的治療を必要とすることも珍しくない。 より一般的な病変のタイプとしては.両側結核性敗血症性胸部.結核性破壊肺または結核性敗血症性胸部に胸椎結核を合併したもの.結核性敗血症性胸部に横隔膜下膿瘍または肝周囲膿瘍を合併したもの.肺結核または骨結核に頸部リンパ管結核を合併したもの.多発性胸壁結核または腹壁結核.腰椎結核に腎結核および尿管結核を合併したものなどがある。 これらの患者は.異なる部位の結核が組み合わさっているため.単一部位の結核とは手術の適応.時期.方法が異なる。 2部位以上の結核が手術適応となる場合.患者の栄養状態.免疫状態.心肺機能.病変部位.意図する手術方法.手術アプローチ.臓器機能への影響を評価し.同時手術が適応か段階的手術が適応かを決定すべきである。 患者が安全に手術に耐えられると評価された場合は.可能な限り同時手術を行うべきである。 その利点は以下の通りである：(1)治療へのコンプライアンスが向上する。 外科的介入を必要とする結核患者は.数ヵ月.数年.あるいは数十年にわたる苦痛を経験することが多く.肉体的にも精神的にも対処能力が低下しているため.1回の手術でできるだけ多くの治療上の問題に対処し.最終的な治癒の条件を整える必要がある。 (2)段階的手術に比べ.治療費を大幅に削減できる。 (3)入院期間が短縮できる。 (4)うまく設計された多アクセス手術アプローチでは.周術期に伴う合併症のリスクが増加しない。 (5) 主要な活動性結核病変の同時切除は.患者の感染性・炎症性負荷を大幅に軽減し.患者の全般的な栄養・免疫状態を改善し.薬物療法の実施を容易にする。 臨床では.複数部位の同時手術を受ける患者と単一部位の手術を受ける患者で.入院日数に大きな差はない。 同時手術が不適切な要因としては.（1）異なる部位の結核病変の経過や退縮が同期しておらず.手術のタイミングも同期していない可能性がある。 例えば.肺葉破壊が数年前からあり.新たに発症した胸椎と合併している場合.あるいは胸椎結核と膿を持った胸部と合併している場合.それぞれの病変はそれぞれの手術適応に従って別々に治療されるべきである。 (2)胸腔内に両側性に存在する病変や.両側胸膜癒着術や肺葉切除術を必要とする肺は.術後に重篤な呼吸不全を起こす可能性があるため.同時手術は推奨されない。 (3) 集学的手術管理の経験を持つ医師が少なく.胸部外科.整形外科.泌尿生殖器外科などの集学的医師による段階的手術が必要となることが多い。