米国国立包括癌ネットワーク（NCCN）の胃癌治療ガイドラインでは.局所進行性.再発性.転移性の胃腺癌の確定診断または疑いがあり.免疫療法を行う患者さんに対してPD-L1検査を検討することが推奨されています。 PD-L1検査の目的は.医師がよりターゲットを絞った個別のレジメンを開発できるようにすることです。 現在.PD-L1の検査は.臨床では主に免疫組織化学で行われており.組織を採取した後に病理医が顕微鏡で検体を見て結果を出しています。
なぜPD-L1を検査するのか？ PD-L1は腫瘍の免疫逃避に関わるプログラム細胞死1（PD-1）のリガンドです。つまり.腫瘍細胞の表面に発現したPD-L1は.腫瘍を殺す役割を持つ体内のTリンパ球の表面のPD-1に結合し.Tリンパ球の働きを抑制して腫瘍細胞がTリンパ球から逃避できるようにするのです。 が.Tリンパ球による殺傷から逃れることができる。 PD-L1陽性の胃腺がんに対して.医師は3次治療または経過観察としてペムブロリズマブなどの免疫療法薬を検討することができます。PD-L1陽性の進行胃がん患者の53％がペムブロリズマブ投与後に腫瘍の退縮を認めています。 (中国医科大学第一病院消化器腫瘍科のSiwei Panが回答を寄稿）