成人の頭蓋咽頭腫と小児の頭蓋咽頭腫は.同じ頭蓋咽頭腫といっても.その病態はやや異なるものである。 頭蓋咽頭腫の病理には.エナメル細胞型腫瘍と扁平上皮型腫瘍の2種類があります。 小児はエナメル細胞腫.成人は扁平上皮腫瘍の傾向があります。 成人の頭蓋咽頭腫と小児の頭蓋咽頭腫は.部位的には大きな違いはありませんが.病態的にはいくつかの違いがあります。 腫瘍が純粋に鞍上であれば.その病態にかかわらず.翼状片または下前頭へのアプローチが望ましいと考えます。 腫瘍が第三脳室内または第三脳室底部より上にある場合は.経内耳式が望ましい。 厳密に言えば.成人や小児の頭蓋咽頭腫に対して.年齢別のアプローチを選択する根拠はあまりないのです。 頭蓋咽頭腫の術中切除の違い 小児の頭蓋咽頭腫の術中切除では.年齢が低いため.比較的短期間に脳内で成長し.周囲の構造物と特に強い癒着がないことが特徴である。 例えば.6歳の子供の場合.腫瘍が頭蓋骨の中に入ってから最長で6年.つまり2～3年ということになります。 成人の頭蓋咽頭腫の場合.例えば40歳では2年以上.5年.6年.7年.10年以上となることもある。 また.頭蓋咽頭腫が大きくなればなるほど.周囲への浸潤や癒着が多くなるため.成人の頭蓋咽頭腫は小児の頭蓋咽頭腫よりも比較的手術が難しくなります。 これが大人の頭蓋咽頭腫と小児の頭蓋咽頭腫の手術時の違いですので.参考にしていただければと思います。 北京三宝脳病院頭蓋咽頭腫専門家グループの石祥恩教授は.1995年から頭蓋咽頭腫の外科治療について研究しています。 2008年には論文「Experience of 309 cases of surgical resection of craniopharyngioma」がEuropean Journal of Neurosurgeryに掲載され.2011年にはAmerican Journal of Neurosurgeryが世界で100例以上の脳咽頭腫の外科的切除の研究報告7件を評価して.手術例数.腫瘍全摘率.手術成績で最高の外科医とされました。 2011年.American Journal of Neurosurgeryに掲載されました。