下肢の動脈硬化性閉塞性疾患の治療と予防について

  この病気は医学的には末梢動脈疾患(Peripheral Arterial Disease: PDA)と呼ばれ.動脈硬化の重要な四肢症状として知られている。 社会全体の生活水準の向上や高齢化に伴い.下肢動脈硬化症の発症率は増加しており.高血圧.高コレステロール血症.喫煙が重要なリスクファクターとなっています。  動脈硬化性閉塞性疾患の大部分は.動脈が長く太く.高血圧の影響を受けやすい下肢に発生し.動脈の内膜が内外に損傷を受ける可能性が高くなります。 下腿脛腓動脈.大腿N動脈.主腸骨動脈であり.大腿N動脈の発症率が最も高い。 下肢の動脈硬化の病態は複雑で.複数の要因が長期的に統合されたプロセスであると考えられる。 下肢動脈硬化性閉塞性疾患の臨床症状は.ほとんどが血栓症に起因しています。  下肢動脈硬化閉塞性疾患PDAの初期症状は.間欠性跛行.遠位動脈脈の減少または消失であり.後期には安静時疼痛.著しい皮膚温低下.チアノーゼ.足指潰瘍.壊疽などが認められることがあります。 主な診断方法としては.下肢動脈硬化閉塞性疾患のDSA.下肢動脈硬化閉塞性疾患の超音波.下肢動脈硬化閉塞性疾患のCTA.下肢動脈硬化閉塞性疾患のMRAなどがあります。 血管造影は.下肢動脈硬化症におけるPDAの診断の「ゴールドスタンダード」であり.下肢動脈硬化症における狭窄/閉塞の位置と程度.側副血行路.血行動態の変化を正確に示すことができます。 下肢動脈硬化の内科的治療は.下肢動脈硬化や閉塞の進行を遅らせるだけで.その根底にある狭窄や閉塞を取り除くことはできません。 下肢動脈硬化・閉塞性疾患に対する外科的血管内デブリードマン.人工血管置換術.バイパス再建術は.侵襲性が高くリスクが高いため.特に重度の心・脳血管障害や糖尿病を合併した下肢動脈硬化・閉塞性疾患の患者さんには不向きとされています。 下肢動脈硬化症に対する血管内インターベンションは.低侵襲.簡便.有効.再現性などの利点があり.血管疾患の診断・治療における開発の方向性を示しています。  下肢動脈硬化症に対する超音波療法や下肢動脈硬化症に対するレーザー血管形成術は.下肢動脈硬化症や閉塞性疾患に対する最新の末梢インターベンション技術である。