アテローム性動脈硬化閉塞症（ASO）は.アテローム性動脈硬化の一般的な合併症であり.中高年者に最も多い末梢血管疾患である。アテローム性動脈硬化斑の持続的な拡大と二次的な血栓症により.動脈管腔の狭窄.あるいは閉塞が生じ.患肢の慢性または急性の虚血症状.典型的な症状は間欠性跛行で.四肢の冷感.皮膚温の低下.しびれ.酸味.疲労感.しびれ.足背動脈の弱化を伴い.次いで皮膚の乾燥.青白い.黄色または紫色の皮膚となる。 典型的な症状は間欠性跛行で.四肢の冷感.皮膚温の低下.しびれ感.酸味.疲労感.しびれ感.足背動脈の弱化.それに続く青白い.黄色っぽい.または紫っぽい皮膚.乾燥した皮膚.落屑.汗をかいた毛の脱落.足の爪の変形.その他の栄養障害を伴い.重症になると潰瘍.感染症.壊疽が生じ.激しい痛みを伴い.進行すると二次的な血栓症.または動脈硬化斑の脱落が多くなり.動脈血管系の内腔を塞ぎ.急速に高発達します。 手足の壊疽が広がり.生命を脅かす。 近年.我が民族の生活水準が絶えず向上し.不合理な食事構造と人口の高齢化に伴い.ASOの発生率は顕著な上昇傾向を示し.中高年者の生活の質に影響を与えるだけでなく.生命を危険にさらす主要な疾病の一つとなっている。2001年以来.筆者はこの疾病を治療するために経験的処方（イチョウの血液活性化処方）を採用し.顕著な治療効果を達成し.その概要は以下の通りであり.同じ人々のために役立つ。 1.臨床情報1.1.このグループの患者の一般的な情報合計156例.男性117例.女性39例を含む；最高齢87歳.最年少54歳.最短の経過19日.最長17ヶ月.。 そのうち.54〜64歳が13例.64〜74歳が121例.75歳以上が22例であった。 高血圧119例.冠動脈疾患61例.血栓塞栓性血管炎（TAO）15例であった。 1.2 診断基準は.1992年「中国伝統医学協会血管委員会」の診断基準<<中国医学末梢血管病研究最新書>>を参考にした；(1)発症年齢が40歳以上.または全身に動脈硬化性病変がある.(2)典型的な足先の冷痛や灼熱感.ふくらはぎの痛みや膨張感.間欠性跛行.静止性跛行.疼痛感がある。 間欠性跛行.安静時痛.夜間増悪；四肢の皮膚の色は暗赤色.あざができる。 筋萎縮.四肢の大・中動脈拍動の減弱または消失.足指末端の乾性壊疽.激痛などの症状；(3)四肢および脳血流像から.動脈拍動血流が減少し.動脈弾性が低下または消失していることが示唆される。 カラー超音波検査で動脈硬化や閉塞などが疑われ.診断が確定する。 2.治療銀杏血式基本組成：イチョウ葉30g.サンザシ30g.ロディオラロゼア30g.サルビアmiltiorrhiza30g.赤芍30g.元胡20g.ヒソップ15g.桃仁15g.紅花15g.ヒル15g.ディロン30g.田七人参10g.当帰15g.ヤモリ4g.一日一回払い.水に煎じて二回に分けて出す.治療経過15日.高血圧.冠状動脈性心臓病患者。 その通常の治療薬を追加します。長い病気のガス欠プラス人参.ハトムギ.アトラクチロデス.茯苓;冷たい手足プラスエピフィラム.シナモンスティックなど;痛みがひどく.眠れない夜プラス牛乳のシステムではなかった.米の殻や鎮痛剤と鎮静剤;熱と毒性燃えるような手足の潰瘍プラス解毒と解決瘀血の丸薬。 (成分：二化50g.ルバーブ12g.地竜.ミミズ.ヒル.乳香各20g.没薬.全虫.山茱萸.ムカデ3匹各10g.元苡30gなど）。 3.効能基準と結果 31 効能基準は.1995年に国家中医薬管理局が公布・実施した「最新中医末梢血管病研究全書」と「中医薬病診断効能基準」を参考にした。 治癒：患肢の痛みが消え.皮膚の色と体温が正常に戻り.ただれが治り.自由に歩けるようになり.足根静脈に触れることができるようになる。 改善：痛みは基本的に消失するが.歩行活動が維持できず.ただれの範囲が狭くなる。 未治癒：痛みがコントロールできない.潰瘍が治らない.あるいは近位に進展し続ける。 32 治療成績 治癒：79例.改善：53例.未治癒：24例.総有効率84.62％。 4.典型的な症例 楊望母.男性.73歳.定年退職した会社員.2004年1月14日に来院。 患者は3ヶ月前に二重下肢酸不快感.足指末端冷感.しびれが出現し.徐々に悪化し.間欠性跛行.次いで右足指4.5本壊死.潰瘍が出現した。 局所治療が無効であったため.地元の病院の医師の紹介で治療を受けた。 当時.両下肢の冷感・悪寒.間欠性跛行（100M以下）.夜間痛.下肢の紫色.皮膚温低下.乾燥・剥離.筋萎縮.足爪の変形.足背の発赤・腫脹.悪臭を伴う右4,5趾の潰瘍化.背動脈・後脛骨動脈の拍動消失がみられた。 超音波検査：両下肢の動脈にアテローム性動脈硬化がみられ.内腔の閉塞と血流の遮断がみられる。 臨床検査：血漿総コレステロール（TC）8.13mmol/L（正常値2.33mmol/L～5.69mmol/L）.トリグリセリド（TG）7.61mmol/L（正常値0.565mmol/L～1.695mmol/L）.赤血球数3.8×1012/L.白血球数15×109/L。 好中球87％.リンパ球13％。 体温は38.10℃。動脈硬化性閉塞性疾患と診断された。 病院では漢方薬として.サンザシ30g.イチョウ葉30g.ロディオラ・ロゼア30g.丹参30g.当帰30g.当帰20g.ヒソップ15g.桃仁15g.紅花15g.蛭15g.地黄30g.田七人参10g.ヒオウギ15g.ゲッケイジュ4g.乳香12g.没薬12g.籾殻20gを1日1回.水で煎じ.2回に分けて服用した。 静点8,000,000単位で感染を抑え.鎮痛後7日目.足の甲の発赤と腫れが治まり.夜も眠れるようになり.症状は改善したが.食生活の乱れが気になり.抗菌剤の使用を中止し.乳香12g.没薬12g.さらにアトラクチロデスマクロセファラ20g.鶏の内金15gを前面に出し.7日間服用を続けた。 通院治療45日後.患肢の痛みは消失し.皮膚の色と体温は基本的に正常で.間欠性跛行も消失した（1000Mゆっくり歩いても明らかな違和感はない）。 壊死した右足4,5趾は剥離し.切り株は痂皮化し.足背動脈は触知可能であり.臨床的には治癒した。 退院後.解毒解鬱血薬と活血通経薬（いずれも安陽市血管炎病院調製）を1日3回.1回5g.食後に服用するように指示された。 半年後.再度診断。 症状は再発しなかった。 5.考察動脈硬化性閉塞性疾患（ASO）は.末梢動脈を含むアテローム性動脈硬化病変であり.疾患の慢性閉塞につながる.全身性アテローム性動脈硬化症の一部であり.現在.高血圧.高脂血症.肥満.高血糖.喫煙などの要因に関連すると考えられている.その結果.脂質異常症や動脈内皮細胞障害が血管壁の透過性の血管壁によって引き起こされるので.脂質が動脈内皮に移動し.脂質の移動は.影響を受ける血液中の単核球を引き起こす。 脂質は血液中の単球や動脈内膜の平滑筋細胞を内膜に侵入させ.脂質を貪食して泡沫細胞を形成し.壊死.崩壊.内膜線維組織増殖を刺激し.動脈硬化性プラークの形成と動脈内膜の肥厚を引き起こす。 動脈硬化性プラークが増加すると.プラークでの二次的な出血や血栓症と相まって.徐々に動脈内腔の狭窄や閉塞の病変を引き起こし.四肢虚血の一連の臨床症状を引き起こす。 漢方医学によると.この病気は「壊疽」の範疇に属し.その原因は.人々の生活水準が向上し.辛くて濃い味のものを食べたくなり.食生活の構造が不合理になり.人口の高齢化と相まって.老年期の人々の中気が減少し.中気が不足すると.促・温・気の役割が弱まり.血流が悪くなり.血と津液の正常な運行を維持することが難しくなり.血の運行を促進する方法がなくなり.津液の正常な運行を促進する方法がなくなるからである。 気が不足すると.血と津液の正常な運行を維持することが難しくなり.血流がスムーズにいかなくなり.血流の停滞や経絡・経脈の閉塞が起こり.さまざまな病気が発生する。 イチョウ葉.サンザシ.丹参.ロディオラロゼア.遠志.ヒソップ.桃仁.紅花.蛭.地竜.当帰.田七人参などの薬は.瘀血を断ち.血液循環を活性化し.気の流れを促進し.経絡をきれいにして痛みを緩和する効能があり.イチョウ葉の主な有効成分はイチョウ葉フラボノイドで.血管拡張作用.血小板活性化因子抑制作用.抗酸化作用.血中脂質調整作用があり.HDL(高密度リポ蛋白)の効果を明らかに向上させることができる。 高密度リポタンパク質（HDL）を大幅に増加させ.血小板活性化因子と戦い.血液粘度.血漿コレステロール.血中フィブリノゲンを減少させ.血漿コレステロールとリン脂質の比率を改善し.同時にコラーゲン誘発血小板の変形を抑制し.血小板の最大凝集を遅らせ.血栓の形成を抑制することができます。 ロディオラロゼアと田七人参は不飽和脂肪酸が豊富で.体内のフリーラジカルを除去することができ.元苡.ヒソップ.桃仁.紅花.ヒル.丹参.ディロン.地黄.ヤモリなどの薬と一緒に.血液粘度.血中脂質.コレステロールを低下させる非常に良い効果があり.この病気の治療に使用され.非常に良い結果である。