世界全体では.人口の2.4％が末梢動脈疾患に罹患しており.欧米先進国では人口の18％が末梢動脈疾患に罹患している。2030年までに.ドイツ人の34％が末梢動脈疾患に罹患すると予想されており.高齢化社会の到来に伴い.中国では下肢の動脈硬化や閉塞性疾患の患者数が年間20万人と急増しており.糖尿病足の患者数も年間25万人増加している。 糖尿病足の患者数は年間2,500万人のペースで増加している。 PAD（末梢動脈疾患）は変性疾患であり.大・中型動脈の基本的な病理過程であり.主に増殖の過程で動脈の内膜または中間層に細胞.線維性マトリックス.脂質および組織片の異常な沈着が起こる複雑な病理変化である。 病因と病態 この疾患は.患者の症状の重症度によって4つの段階に分けられる。 第1段階は軽度の愁訴期で.患者は患肢の皮膚温度の低下.寒さへの恐怖.または軽度のしびれを感じ.活動後に疲労しやすい。 第3段階の安静時痛では.病変はさらに進行し.側副血行が十分に確立されず.下肢の虚血症状が増強し.安静時にも痛みやしびれ.感覚異常を感じる。第4段階の組織壊死では.病変は閉塞期へと進行し続け.側副血行が制限され.栄養障害.潰瘍化.足趾の壊疽がみられる。 動脈硬化と閉塞性疾患の診断 1.ドップラー超音波血流検査は簡単で.非侵襲的で再現性があり.動脈脈動の強さを決定し.四肢の各部位の動脈圧を測定することができる。 -(3)20％～49％の径減少：三相または単相の波形.逆流の減少または消失.スペクトルの拡大.収縮期窓の消失.隣接する正常動脈.収縮期ピーク速度増加＜30％; (4)20％～49％の径減少：三相または単相の波形.逆流の減少または消失.スペクトルの拡大.収縮期窓の消失.隣接する正常動脈。 (4) 20～49％径縮小：逆流消失.単相性波形.スペクトルは有意に拡大.収縮期ピーク流速は隣接する正常動脈と比較して30～100％増加；(5) 20～49％径縮小：逆流消失.単相性波形.スペクトルは有意に拡大.収縮期ピーク流速は隣接する正常動脈と比較して100％以上増加。 (5)閉塞：カラーフロー信号なし。 (5)閉塞：カラー血流信号なし (3)四肢のX線カラーフィルム 動脈造影は動脈硬化性閉塞性疾患の診断の “ゴールドスタンダード “であり.外科的要素や外科的手技の選択を明確にすることができる。 5.X線コンピュータ断層撮影または画像診断CTA.CTアンギオグラフィ（CTA）は.下肢動脈の分節性狭窄や閉塞を正確に検出できる新しい非侵襲的血管画像診断法である。