内頸静脈穿刺の設置は.通常輸液や輸血などの蘇生治療のためだけでなく.長期化学療法を受けている患者さんにも頸静脈アクセスを迅速に開くことができ.末梢血管を効果的に保護することができるのです。 臨床的には.患者の状態や術者の経験により.内頸静脈穿刺の一般的な穿刺ポイントは.前方ルート.中間ルート.後方ルートの3つに分けられる。 1. 前方ルート：術者の左手の人差し指と中指を胸鎖乳突筋の中点に置き.総頸動脈脈の側方を触知できる状態で.同側乳頭に穿刺針を指し.穿刺針は冠状面に対して30°～45°の角度で配置し胸鎖乳突筋中点の前端部で穿刺を行う。 針先を皮膚に対して30°～40°の角度にし.針を同側の乳頭に向けて.内頸静脈に2～3cm穿刺する。 針の先端は水平に保ち.胸鎖乳突筋の鎖骨頭の深部に刺し.上胸骨ノッチの方向に向ける。 以上が臨床でよく使われる3つのアプローチですが.外科医によっては内頸静脈穿刺にトリプルポジションアプローチを用いる場合もあります。 まず甲状軟骨の平面を決め.この平面の水平線と胸鎖乳突筋の中点の交点を刺入点とし.針の先端を鎖骨または乳頭の中点に向けてから針を刺入することができます。 これにより.内頸静脈へのアクセスが良好になり.静脈アクセスを確立することができます。