患者李.男性.52歳.4年以上前から肺がんと診断され.多くの病院で放射線治療と化学療法を何度も繰り返した。2012年8月.頭頸部の腫脹.パニックと息切れ.腹部膨満感が現れ.胸部CTで上大静脈の狭窄が確認され.右肺の中等度分化型扁平上皮がんに対する放射線治療後.上大静脈症候群の治療のため入院した際.大腿静脈留置法（CVC）で鼠径部に3日間点滴することが選択されたが.患者が耐えられないため抜管を余儀なくされた。 患者が耐えられないため抜管を余儀なくされ.その後の治療はすべて下肢の表在静脈穿刺で行われた。 入院時.頭頸部の明らかな腫脹.チアノーゼ.パニック.息切れがあり.腹部膨満感が増悪していたため.一刻も早い化学療法が必要であったが.両下肢に穿刺・輸液可能な血管が確認できなかった。 超音波検査で患者の血管を慎重に評価した結果.患者の大腿静脈からPICCカテーテルを留置し.穿刺ポイントを鼠径部から大腿中央部に移動することにした。 この決定は.医師.患者.家族の間ですぐに合意され.その後.患者はPICC特別留置室に入れられ.看護師長の高周林が操作し.龍静と劉嘉が補助し.再度血管の評価.長さの測定.消毒.タオル掛け.穿刺.チューブの送出.固定.輸液を試み.50分が経過し.患者の右大腿部中央の大腿静脈から下大静脈までPICCカテーテルが留置され（レントゲン写真で確認された。 フィルムの検証）.患者は非常に喜んで.”今日から化学療法が受けられる.助かった “と言った。 PICCカニューレは通常.上肢の肘または肘から留置されるが.臨床的には.肺癌や悪性リンパ腫の患者の中には.腫瘍による圧迫で上大静脈から右心房への血流の一部または全部が閉塞する上大静脈症候群に遭遇することがあり.この種の患者に対する静脈アクセスの確立は上肢静脈輸液を避ける必要があり.通常は大腿静脈が選択され.大腿静脈穿刺部位は.従来は超音波ガイドなしで鼠径部や大腿静脈に位置していた。 従来.超音波ガイドがない場合.大腿静脈穿刺部位は鼠径部にあり.下肢の動きが制限され.合併症が多く.看護が難しいという欠点があった。 超音波ガイド下に大腿部からPICCカテーテルを留置することで.鼠径部での大腿部の屈伸動作を効果的に回避することができ.カテーテル留置期間中も患者の行動が制限されることはなく.患者は大腿部内側のズボンの縫合部を外したり.点滴を行う際にショートパンツを履いたりするだけでよい。 この手術は.上大静脈症候群の患者に対して.安全で効果的で.より長く保存可能な静脈アクセスを確立するための新しい考え方を切り開くものであり.本県では初めての症例である。