男性不妊症は人類を悩ます世界的な問題となっており.精索静脈瘤は不妊男性の中で最も一般的な疾患である。生殖補助医療技術の急速な発展にもかかわらず.経済的理由.生殖リスク.費用対効果比較研究の結果.および精索静脈瘤の治療が生殖補助医療の成功率を向上させるという事実を考慮すると.精索静脈瘤の診断と治療は男性不妊において非常に重要である。 現在.精索静脈瘤に対する外科的治療法には.1）伝統的な開腹による経鼠径.後腹膜.鼠径下精索静脈瘤結紮術.2）顕微鏡下鼠径または鼠径下（すなわち外環下）精索静脈瘤結紮術.3）腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術.4）インターベンション（側副または逆行性）などがあるが.顕微鏡下精索静脈瘤結紮術が最も望ましい治療法であるとする研究もある。 顕微鏡的精索静脈瘤結紮術を最も理想的な治療法とする研究もあり.米国の一部の学者でさえ「ゴールドスタンダード」と位置づけており.精液の質の改善や自然妊娠率などの点で.顕微鏡手術が従来の手術よりも一定の利点があることを示唆する関連報告もありますが.現実には上記のような様々な方法が世界で広く行われています。 実際.上記の方法は現在でも世界的に平行して行われており.近年.私たち男性専門医が顕微鏡法を好んでいるのは.拡大手術や微細な手術という利点があるからであり.各手術法の長所短所を論じているわけではありません。 精索静脈瘤手術の最も重大な合併症は.陰嚢とその内容物の水腫.精巣動脈損傷と精巣萎縮.精索静脈瘤の持続や再発である。 安全で効果的な精索静脈瘤の修復手術は.①精管とその血管系の完全性を維持する②すべての内精索静脈を遊離・結紮し.必要に応じて外精索静脈の分枝やドレナージ静脈などを結紮する③リンパ管や動脈の完全性を維持する.という点を遵守する必要がある。 顕微鏡下では.精巣動脈.リンパ管.細径静脈を正確に同定することが可能であり.困難ではあるが.顕微鏡手技の臨床的価値は高いと考える。 しかし.どのような手技にも限界があることは明らかであり.顕微鏡手術には再発.水腫.精巣動脈の損傷がつきものである。