肥大型心筋症の方への対応について

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米国Minneapolis
Heart
InstituteのMaronらは.4つの地域の肥大型心筋症(HCM)患者900人のデータを対象にレトロスペクティブな解析を行った。
その結果.HCM患者では脳卒中と末梢血管塞栓イベントの有病率は6%であり.年間発生率は0.8%であることがわかった。
抗凝固療法はこれらの発生率を減少させると思われる。
脳卒中と動脈塞栓症はその合併症である。
しかし.これらの重要な心血管イベントの頻度や決定要因についてはほとんど知られておらず.HCMとこれらの合併症の臨床型についてはこれまで体系的に研究されたことはなかった。
抗凝固療法は心原性塞栓症の発症予防に有効であるため.これは臨床上重要な問題である。  本研究では,HCM患者900人のうち,51人(6%)が(7±7)年間に脳卒中などの血管系イベントを発症し,そのうち44人が脳卒中を発症していることを明らかにした。
この51人のうち21人(41%)が死亡または永久障害者となり.全体の年間発生率は0.8%.60歳以上の患者では1.9%であった。
初発時の年齢は29歳から86歳(平均61±14歳)であった。  イベントの大部分(72%)は50歳以上の患者で発生し,50歳以上の若い患者のうち14人(28%)にも塞栓事象が発生した。
多変量解析により,脳卒中およびその他の末梢血管イベントは,うっ血性症状,高齢,初診時の心房細動の有無(51例中45例,88%)と独立して関連していることが示された。
これらのイベントの累積発生率は.抗凝固療法を受けていない心房細動患者では.ワルファリン投与患者に比べ有意に高かった(31%対18%;P<0.05)。   />
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