72歳の男性.ヤンさんは.朝.突然胸が締め付けられるような不快感で目覚め.すぐに近くの地域医療センターで治療を受けた。 その際.心電図や血液検査では異常が見つからなかったため.医師は入院して心電図をモニターし.心筋梗塞の指標を検討しながら経過観察するように言った。 医師が大騒ぎしていると感じた燕は.病院をこっそり抜け出し.道路を横断しているときに突然倒れた！ 燕の様子に気づいた通行人が120番通報し.救急車が到着すると.医師は病院へ向かう途中で抜管と除細動を行った。 当院の救急部に搬送されたとき.厳さんの意識と自発呼吸は回復しておらず.心電図は広範な前壁心筋梗塞を示していた。 人工呼吸器による補助換気と低体温療法のもと.閉塞した前下行枝を開通させるステント留置術が行われ.4日後にようやく意識と自発呼吸が回復した。 臨床的には.症状に気づいて病院に駆け込む患者も多いが.その時点では検査で異常がなく.経過観察を怠ったり.入院を拒否したりして.院外で危険な状態に陥ることもある。 第一に.急性梗塞の発症は動的な過程であり.発症初期には心電図に明らかな異常が認められず.血液検査で心筋障害のマーカーが上昇しないため.医師は梗塞と疑い.入院させて経過を観察し.一定の間隔で心電図と血液検査を行う。 この場合.患者は医師を全面的に信頼し.治療に積極的に協力しなければならない。 第二に.チャンスを逃してはならない。 中国では.病院外での心臓突然死が心臓突然死の70％以上を占めており.蘇生に成功する確率は低く.誰もが厳老人のように幸運に恵まれる可能性は低い。 一方.病院では.医師や看護師が心肺蘇生法の専門家であり.他の蘇生法も実施できるため.心臓突然死の成功率は比較的高い。 現在.中国の公共の場での心肺蘇生のレベルは欧米先進国と大きな開きがある。 公共CPRのレベルを向上させる必要がある。