体液貯留は多臓器不全や急性心筋梗塞患者の臨床症状である。 体液貯留が起こったときに特定が必要な疾患は何でしょうか？ 学童期の心不全の主な原因はリウマチ熱とリウマチ性心筋炎で.冬から春にかけて発症することが多い。 心不全は重症の心筋炎の子どもに多く.急性期には左心不全や全心不全が多い。 主な症状は.1.急性扁桃炎や咽頭炎の発作歴の発症2～3週間前.2.発熱や貧血などの全身症状.3.動悸.息切れ.心前庭の違和感.頻脈（体温に不釣り合い X 心肥大.収縮期雑音.拡張期突進リズム.前胸骨のうずき.心膜摩擦音などの心膜炎の徴候.4.急性関節炎.関節痛.環状紅斑.結節性紅斑。 結節性紅斑。 皮下結節などの心臓外症状；5.心電図上のP-5間隔の延長；6.赤血球沈降速度の増加.抗鎖 “O “力価の上昇（陽性反応性蛋白.バルジ蛋白の増加は補助的診断意義がある。 ウイルス性心筋炎は乳幼児に心不全を起こすことが多く.リウマチ性心筋炎との鑑別は困難であるが.心弁膜の病変を示唆する雑音が明らかであれば.リウマチ性心筋炎の診断を支持する。 リウマチ性心臓弁膜症は若年者や成人の心不全の最も一般的な原因であり.学童期にもみられることがある。 心不全は上気道感染.リウマチ活動.労作.心房細動.妊娠.出産.貧血などが引き金となることが多い。 初期の心不全は肺うっ滞や左心不全として現れることが多く.重症の場合は肺水腫を起こすこともある。 後期は通常.慢性全心不全となる。 リウマチ性心臓弁膜症は.僧帽弁狭窄症.僧帽弁二重症（狭窄と閉鎖不全の合併）.または二尖弁膜症［僧帽弁と大動脈弁の狭窄および/または閉鎖不全］によって現れる。 心臓弁膜症の診断は.特に雑音の特徴に基づいて行うことができる。 しかし.心不全では.僧帽弁狭窄や大動脈弁閉鎖不全の拡張期雑音が肺うっ滞の呼吸音や肺の完了音に覆われ.心房細動や心室の心筋充満に影響を及ぼす心室拍出量の加速が起こり.雑音が減少したり消失したりすることもあり.心不全がコントロールされた後に雑音が聞き取りやすくなるまでは診断が困難となる。 拡張型心筋症や貧血性心疾患は.僧帽弁閉鎖不全の相対的閉鎖を形成するための心室拡大によっても引き起こされ.2/6-3/6レベルの収縮期雑音の先端領域に現れるか.拡張期雑音を伴うことがあり.器質性僧帽弁閉鎖不全は心不全や貧血のコントロールと区別され.減少または消失する。 心エコー検査は器質性僧帽弁狭窄症や大動脈弁狭窄症の有無を診断する上で独特の価値がある。 第3に.高血圧性心疾患の心不全は.本態性高血圧症.腎性高血圧症.妊娠中毒症の患者に多く.左心不全の初期症状がみられる。 動悸.息切れ.労作後の毛細血管拡張などがみられる。 重症例では.心原性喘息が夜間に発生し.ラ音とともに呼吸し.咳嗽と極度の呼吸困難を伴う。 また.急性肺水腫や急激な血圧低下.ショックへと急速に進行することもある。 1）心原性喘息は.高血圧.心筋梗塞など.急性肺うっ血を引き起こす心疾患を基礎としている。 僧帽弁狭窄症.気管支喘息の症例はアレルギーの病歴があり.過去に喘息の長い病歴がある；②前者は中年より多く.しばしば睡眠発作があり.座ったり立ったりして緩和するが.後者は若い人に多く.いつでも発作があり.冬と春の季節に発作が多い；③前者は高血圧.僧帽弁狭窄症または大動脈弁病変の徴候があり.左心室と左心房の拡大があり.しばしば跳ね馬のリズムがあり.肺は曖昧な音と乾燥を濡らす。 4）X線検査では.前者は心臓肥大と肺うっ滞を認めるが.後者は心臓は正常で肺野は明瞭である。 心不全を合併する原発性高血圧症は中年以上の患者に多く.男性にやや多く.5～10年の高血圧歴があることが多く.血液回路は21/13kPa（160/100mmHgg）以上.身体所見.X線検査.心電図検査で明らかな左室肥大とひずみなどの変化がみられ.心エコー検査では左室内径の増大.大動脈の拡大.大動脈壁の硬直.中隔の増大と左室壁の厚みがみられる。 心室間隔および左室壁の厚さの増加。 妊娠中毒症が原因。 動的不全は.妊娠後期.陣痛中.または産後10日以内.あるいはそれ以上の期間に突然発症する心不全である。 通常.さまざまな程度の高血圧を伴う。 蛋白尿と水腫は妊娠中毒症の基本的徴候である。 急性心不全の発症は.左心不全が主で.安静時や睡眠時に突然発作を起こすことが多い。心陰影肥大のX線検査.心電図はST-T変化.原発性高血圧と慢性腎炎の心不全は.この疾患の識別は過去の病歴がなく.産後の心不全のコントロールでは.心臓の形態の6ヶ月後に正常に戻すことができます。 第四に.腎心疾患 急性糸球体腎炎心血管系の変化は：①高血圧.②心肥大.③心電図は心筋障害を示す.④心不全。 急性糸球体腎炎で心不全をきたした患者の15～30％は.発病1週目に発症し.急性左心不全や全心不全として現れる。 重症例では急性肺水腫が発症し.数時間から1～2日で生命を脅かす。 心不全の発症は.高血圧.心筋障害.ナトリウムと水の貯留.血液量の増加.特に後者がより重要である。 この疾患は小児に多く.女児よりも男児に多く.溶連菌感染歴が先行する。 浮腫（まず顔面から下向きの浮腫）.乏尿.血尿.拡張期血圧の有意な上昇を伴う血圧上昇。 少数ではあるが.高血圧性脳症やけいれんを合併することもある。 心臓は軽度または中等度に肥大し.ガロップリズムをとることもある。 心電図では心筋障害や左室高血圧がみられる。 臨床検査では急性糸球体腎炎の尿変化を認める。 診断は一般に難しくない。