I. 概念 虚血性心筋症（ICM）は.長期にわたる心筋虚血により心筋制限またはびまん性線維化が生じ.心臓の収縮期および/または拡張期機能に障害が生じ.心肥大や硬直.うっ血性心不全.不整脈などの一連の臨床症状が現れる臨床症候群である。 危険因子 高血圧.高血糖.脂肪代謝障害（肥満）のほか.フィブリノゲンの上昇.血中ホモシステイン濃度の上昇.微量栄養素の欠乏.凝固因子の異常.過食.運動不足.喫煙.そしていまだに議論されているA型の性格.心臓病の家族歴はすべて虚血性心筋症の危険因子である。 虚血性心筋症の基本的な原因は.冠動脈動態および（または）抵抗因子によって引き起こされる冠動脈狭窄または閉塞性病変である。 心臓は人体の他の臓器とは異なり.基礎状態では酸素摂取率が冠動脈血流量の約75％を占めており.心筋の酸素消費量が増加すると.冠動脈血流によってのみ酸素消費量の需要を満たすように増加させることができるが.様々な理由で冠動脈内腔に局所血流量の著しい減少によって引き起こされる長期的な重度の狭窄が現れると.心筋虚血を引き起こす。 心筋虚血の原因は.冠動脈硬化.血栓症.血管炎.心筋微小循環障害などである。 第四に.狭心症.心不全（労作性呼吸困難.重症例では座位呼吸や夜間発作性呼吸困難.左心不全の他の症状に発展することがある。 疲労や脱力感がより一般的である。 右心不全を合併した末期には.食欲不振.末梢の浮腫や腹部膨満.肝臓部の痛みなどの症状が現れることがある）.不整脈（心室性前収縮.心房細動.束枝伝導ブロックが多い）.血栓.塞栓症などがみられる。 五.治療 虚血性心筋症の種類によって治療法は異なり.主に一般治療.薬物治療.手術後のリハビリテーションなどがある。 第六に.注意事項 喫煙.高血圧.糖尿病.高コレステロール血症肥満体重管理など.冠動脈性心疾患の治療可能あるいは予防可能な危険因子をすべて排除し.呼吸器感染症.輸液の速すぎる注入などの心不全誘因の予防に注意する。 (1)食事：虚血性心筋症のため.利尿剤を服用することが多いので.食事制限はあまり厳しくしなくてもよい。 高齢者は体液が減少し.遠位腎単位のナトリウム吸収能力が低下しているため.低ナトリウム血症を起こしやすく.脱水.血圧低下.血液濃度低下.血栓症などを引き起こしやすい。 利尿薬を服用する場合.ナトリウム塩の過度の制限なしにすることができます一般的に2〜5グラム/ dは.心不全重症患者は.以下の0.2グラム/ dに制限する必要があります。 水分摂取は1500~2000ml/日.高タンパク.低カロリー.高繊維質など消化のよいものを少量ずつ食べる。 (2) 休息：虚血性心筋症患者の休息と活動は.心機能の状態に応じて調整する必要があり.心不全がある場合は.十分な休息が必要であることを強調し.休息時間を長くする必要がある。 軽症心不全では激しい運動は避け.太極拳のような適切な身体活動を主張すべきである。 中等度の心不全は.日常活動を制限すべきであり.短時間の散歩.短時間の気功でもよい。 重症の心不全は安静にする。 高齢者の心不全では.胸部圧迫感や息切れなどの症状を増強させないように.安静と適度な活動の両方を重視すべきである。 褥瘡の発生や静脈血栓症.塞栓症などの原因となるため.長期臥床は避ける。 結論として.虚血性心筋症は完治しない病気であるが.定期的な治療によって症状を緩和し.後期高齢者のQOLを改善することは可能である。