1.拡張型心筋症とは？
拡張型心筋症は発症が遅く.年齢に関係なく発症する可能性があり.30～50歳代に多くみられます。 主に心臓が肥大し.心臓の収縮機能が低下することで.全身に血液を正常に送ることができなくなります。 主な症状は.胸部圧迫感や息切れ.動悸.疲労感.呼吸困難.腹部膨満感.浮腫などです。 心エコー検査では心腔が明らかに拡大し.心電図では多彩な不整脈.ST-T変化などが認められる。
2.心筋症の発症率は？
近年.高血圧.冠状動脈疾患.弁膜症などの心血管疾患の予防と治療が注目されていますが.心筋症も深刻な健康被害があることを知らない人が多いようです。 いくつかの病院や地方の統計によると.心筋症は中国の入院心血管病患者の約15％を占め.人口比での発症率は約1/10,000であり.中国には12万人以上の心筋症患者がいることになる。 心筋症の死亡率は非常に高く.拡張型心筋症の死亡率は5年間で35％と高い。
3.拡張型心筋症の分類は？
原発性心筋症（特発性拡張型心筋症）：比較的多い。
虚血性拡張型心筋症：長期にわたる慢性心筋虚血や急性心筋梗塞後の心室リモデリングが主な原因。 最も一般的で.非虚血性心筋症よりも予後が悪い。
二次性心筋症 高血圧性（拡張型）心筋症：他よりも予後が良い。
弁膜症（拡張型）心筋症：原疾患の治療後.ある程度の改善が得られる。
アントラサイクリン心筋症.周産期心筋症など
4.心筋症を疑うべき人は？
家族歴に拡張型心筋症.慢性心筋炎.再発性感冒.帯状疱疹.B型肝炎の既往がある人.長期慢性心筋虚血や心筋梗塞の既往がある人.長期高血圧の既往がある人.弁膜症の既往がある人は.胸の締め付け感.息切れ.動悸.倦怠感や疲労感.咳.下肢の浮腫.不整脈など4つ以上の症状があれば拡張型心筋症を疑う必要があります。 拡張型心筋症です。
5.拡張型心筋症の特徴は？
二次性拡張型心筋症.特に梗塞後心筋症や弁膜症性心筋症は.原疾患があるため発見が容易である。
一方.高血圧性拡張型心筋症や原発性拡張型心筋症は.発症がより緩やかであり.原疾患の原因がはっきりしないため早期発見が容易ではなく.症状も明らかでないため.健康診断で心筋症の可能性があることに気づく患者も多い。 このような心筋症は.初期には特別なパフォーマンスがないこともあり.疲労感などの特別な症状は.身体活動時にのみ現れます。 病気が進行するにつれて.咳.胸のつかえなどの軽度の心不全症状が現れます。この時期.一部の患者はなかなか見つからず.多くの人は通常医者に行きませんが.心不全がさらに悪化すると.呼吸困難.床で平らに眠れない.枕を置くか半座位が必要.胸や足がふくらむ.疲れやすいなどの心不全症状が完全に現れます。 心筋症患者の80％以上は.早発.心房細動.伝導ブロックなどの不整脈を伴うことがあります。不整脈は.重症になると患者の突然死につながることもあり.心筋症の早期発見.早期治療は非常に重要です。
6.拡張型心筋症と年齢には関係があるのでしょうか？ 高齢者に多いのでしょうか？
一般的に.高齢者は心臓の負担を誘発したり.悪化させたりする要因が多いため.二次性心筋症の発症率は若い人に比べて高いと考えられます。 しかし.特に原発性心筋症では.心筋症と年齢との間に強い関係はありません。 自分は若いから心臓病にはならない」と思っている人がいるが.実は心筋症の発症率は年齢に関係なく.やはり若年・中年男性に多いのである。
7.拡張型心筋症の西洋医学的治療の特徴と問題点は？
近年.心不全の西洋医学的治療は大きく進歩しており.その有利な点：
（1）薬物
強心薬や利尿薬.血管拡張薬.B受容体遮断薬.アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）.アンジオテンシンII受容体拮抗薬などの応用
（2）心筋症治療薬.血管拡張薬.B遮断薬.アンジオテンシン変換酵素阻害薬.アンジオテンシンII受容体拮抗薬などの応用。
（2）心不全ペーシング療法
主に高度徐脈や心室電気活動の非同期に対して行われ.心機能を改善し.僧帽弁逆流を減少させることができる。
(3) 心臓手術
心臓移植.心筋形成術など。
8.心筋症治療における中医学の特徴は？
中医学治療の利点：
近年.原発性心筋症がウイルス感染や免疫不全と密接な関係があることが徐々に認識されるようになった。 また.中医学は伝統的に抗ウイルスや免疫調節の治療において優位性を持っています。
（1）漢方医学は全人的な視点を重視し.患者の生存の質を向上させ.症状を効果的に軽減させ.動悸.疲労感.胸部圧迫感.腹部膨満感.発汗.不眠.抑うつ.腰痛や膝痛などを改善し.免疫力を向上させることで外来病原体を減少させることができる。
（2）ベタラクタム系薬の用量調節など.西洋薬の副作用をなくし.通常は少量から開始する。 2週間に1回増量し.2ヶ月かけて目標量に調整する。 増量のスピードが速いと.患者は疲労や重度の徐脈を経験し.耐えられなくなる。 漢方薬と西洋薬の併用は.2週間に1回の投与量の調整期間を7日間に短縮でき.場合によっては3日に1回の投与量の増量も可能で.明らかな副作用はなく.患者の回復.病状の安定.突然死の減少に役立つ。
（3）腎不全や低血圧を伴う心不全など.西洋医学の禁忌領域はなく.ACEI薬は制限されている。 気管支喘息や高度の心室内ブロック.房室ブロック.高度の洞性徐脈を伴う心不全ではβ遮断薬が制限され.低カリウムを伴う心不全ではジギタリス製剤が制限される。 漢方薬には明らかな禁止領域はない。
（4）心筋線維化の治療.拡張型心筋症後の慢性心不全も心筋線維化の重篤な段階であり.効果的な治療でその進行を防ぐことができるか.あるいは正常な状態に戻すことができるかが.拡張型心筋症の治療の鍵となる。 私たちの以前の研究プロジェクト「漢方化合物心筋康によるウイルス性心筋炎慢性期の心筋線維化に関する研究」は期待された結果を達成し.漢方薬が抗心筋線維化を通じて心不全の過程に介入できることを確認し.河南省教育部から科学技術成果第一等賞を授与された。
9.拡張型心筋症を予防するには？
原発性心筋症の原因は明らかではないが.呼吸器感染症や腸管感染症などの感染症を予防する必要がある。 また.ウイルス性心筋症の患者さんが持続すると拡張型心筋症を発症することがあるので.過去に心筋症を発症したことのある患者さんは.早期発見のために定期的に検査を受ける必要がある。 また.心筋症と遺伝的要因の関係もあるので.心筋症の家族歴がある人は定期的に検診を受ける必要がある。
二次性心筋症は.血圧のコントロール.心筋虚血の改善.弁の交換.心毒性を有する薬剤の慎重な使用などにより.心臓への負担を軽減し.心筋症の発生を予防するなど.積極的な予防・治療が必要である。 抗腫瘍薬を服用しているがん患者や一部の抗うつ薬を服用している精神科患者では.長期的に心臓に作用すると心筋に毒性の副作用が現れる。
10.心筋症患者が突然死を防ぐには？
心筋症は.薬物療法.インターベンション治療.手術など様々な治療法があるにもかかわらず.死亡率の高い疾患であるため.早期に診断し.病気の進行を抑えることが重要である。 患者.特にティーンエイジャーは.パニックの発作.異常に速い心拍.失神を経験したら受診すべきであり.若年者の突然死の家族歴のある家族は日常的に検査を受けるべきである。
11.心筋症患者の食事はどうすればよいのでしょうか？ また.心筋症患者.特に心不全の場合.塩分摂取が浮腫の症状を悪化させるので.塩分摂取を厳しくコントロールしなければならない。
12.心筋症患者が無理なく運動するには？
心筋炎や先天性心疾患のある10代の若者や危険因子の高い高齢者は.心臓病による突然死に加えて.運動の過剰摂取も突然死の重要な原因であるため.過度の激しい運動は避けるべきである。 海外では400件近い突然死の事例を数えた専門家もおり.スポーツでの突然死の約90％は心臓病が関係しているという。
運動に関して：病気の進行中は.静かに安静にし.労作を避けることが必要であり.病気が安定した後は.有酸素運動をメインに.適度な量を選択することが必要である。