1983年11月20日初診.女性.17歳。 主訴：4年前から動悸.胸部圧迫感.1年以上前から増悪。 既往歴：4年前に激しい運動後に動悸.胸部圧迫感が出現し.安静後に軽快し.1983年5月7日に運動中に突然失神し.蘇生のため病院へ搬送された。 1983年8月.不破病院で心電図.心電図ベクトル.心エコー.レントゲン検査により「肥大型心筋症」と診断され.西洋医学の病院に入院して軽快し.漢方薬局へ治療に来院している。 現在は漢方内科に治療に来られています。 症状：動悸.息切れ.胸の張り.時にむくみと痛み.顔色が悪い.めまい.倦怠感.脱力感.手足の冷え.のどが渇いて飲めない.唇がやや紫色.舌の縁が黒く舌先が紫色.点状出血.脈が細く弱い。 中医学的診断：心悸亢進.胸痺.心気虚証.胸陽不拡.瘀血.閉塞。 心気不足.動悸.息切れ.胸部圧迫感.めまい.疲労感；胸陽が活溌でないので.顔面蒼白.四肢冷え冷え；唇紫色.舌尖暗紫色.点状出血.脈が細いのは.瘀血閉塞現象である。 西洋医学的診断：肥大型心筋症。 治療：気を益して陽を温め.胸を広げて血液循環を活発にする。 処方：桂枝茯苓丸加薏苡仁湯に四君子湯と苓桂朮甘湯を加えたもの。 処方中.桂楼15g.桂枝10g.桂枝5g.コドノプシス根茎10g.オウゴン根茎10g.茯苓15g.サルビア15g.桃仁10g.ベニバナ6g.カンゾウ6g。 処方中.桂楼.オウゴン.桂枝は胸を広げて陽気を促進し.コドノプシス根茎.オウゴン根茎.茯苓.カンゾウは気を益して脾臓を強化し.サルビア.桃仁.ベニバナは血行を活発にして瘀血を解消する。 処方全体が陽気を温めて気を益し.胸を広げて血液循環を活性化する効果を奏する。 二診：18回服用後.胸の張り.膨満感.痛み.動悸は明らかに減少し.舌先の紫黒色の点状出血は明らかに減少または治まり.脈はやや強い。 夜間睡眠不良.口腔内潰瘍.唇と鼻の周囲のにきび.赤いとうもろこしのようなにきび.舌の脂肪.薄い先端の赤.歯型あり.薄い黄苔.脈は左が平滑.右が細。 患者は若々しく.湿熱が体内にこもっており.相火が余っているので.清熱養生の方法で治療する。 薬方：1.黄連10g.桂皮1g.竹茹10g.半夏10g.茯苓15g.茯苓15g.桂枝15g.柑橘芒硝10g.丹参10g.硬蚕10g.桂枝茯苓丸10g.炒棗仁15g.六君子湯15gを水で煎じ.2.桑葉10g.苦参10g.桂枝茯苓丸15g.茯苓丸10g.硼砂6g.柴胡湯6gを煎じて口をすすぐ。 Third diagnosis: after 18 doses of oral soup, oral acne has been cured, palpitations and shortness of breath greatly reduced, chest tightness occasionally, menstrual flow with blood clots, purple-red colour, abdominal paroxysm, tongue with a few petechiae, white moss slightly slippery, smooth pulse, dampness and heat in addition to the phase of fire clear, is still the original method of the variation of the medicinal drugs: cinnamon sticks 6g, Gua Pou Pi 9g, Semen Xie 9g, Chen Pi 9g, Codonopsis Pilosulae 20g, Poria 9g, Salviae Miltiorrhizae 15g, Radix Paeoniae Lactiflorae 12g, Safflower 3g, Angelica Sinensis 10g, Ulmus Root 3g, Cortex Eucommiae 10g. 当帰10g.郁金10g.遠志9g.四診：8回服用して.胸痛が消失し.動悸が起こらず.夜間の寝つきが悪く.夜間口が渇き.心臓が熱を持ち.舌が赤く.苔が薄く脂っぽく.脈が寸大で糸を引いて滑る。 心臓の陰の不足.不足の熱の内乱.治療は.血液循環を活性化し.血液のうっ滞を除去する方法で.心臓の陰を養い.不足の熱をクリアすることです。 薬用：サザンカ12g.マイタケ9g.小麦15g.茯苓10g.山梔子6g.枝豆9g.知母6g.サルビアmiltiorrhiza10g.郁仁9g.菖蒲10g.荊芥連翹湯6g.甘草3g.7回服用して症状が消失した。 コメント：青少年は陽気.活力.陽虚.或いは瞬間的な変化で余ることが多いので.温経湯はその変化に注意し.その証拠に薬剤の使用を調整する。 この場合.顔面蒼白.手足冷え.少量の桂枝温陽気で.18回服用し.口内炎.にきび.つまり調整して休む。 桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸の8剤を服用して.陰虚内熱を補い.心陰を養い.虚熱を清熱する。