ワリス・システムによる腰椎変性疾患の治療法

椎間板性腰痛症.腰椎椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症などの変性腰椎に対する伝統的な治療法は.除圧術と固定術です。 その有効性は依然として良好ですが.術後の腰椎の可動性低下.隣接セグメントの変性.釘やロッドの破損などの問題があります。 この20年間で.「動的安定化システム」とも呼ばれる脊椎非融合技術が登場しました。 腰椎障害治療のための動的安定化システムには現在.ペディクルネイルを用いた動的安定化システム.前腰椎椎体間安定化システム(人工腰椎椎間板と人工髄核).腰椎棘突起間(ISP)などがあります。 腰椎棘突起間人工椎間板(ISP)は.過去の概念に基づく生物学的研究.生体力学的研究.材料開発を融合させた新しいタイプの脊椎手術器具であり.導入以来.その先進的な概念と幅広い応用の可能性を示している。 他の2種類の動的安定化システムと比較して.腰椎ISPは脊椎の後柱のみに作用するため.手術が簡単で手術のリスクが少ないこと.脊椎の正常な構造への干渉が少ないことなどの利点がある。 Wallisシステムは腰椎棘突起間固定システムの一種で.棘突起間パッドとポリエステル編組テープでできた2本の人工靭帯で構成されるように設計されている。Wallisシステムは1984年にフランスの医学博士Senegasによって開発された。 ワリス・システムの第一世代は1986年にチタン製の棘突起間パッドで始まり.第二世代では棘突起間パッドをより柔軟にするポリエーテルエーテルケトン(PEEK)製に改良された。ワリス・システムの2本の人工靭帯は棘突起を取り囲むように使用され.「靭帯」にはX線不透過性のマーカーがあり.一定の張力で棘突起に固定される。 この人工靭帯は.2,000Nの張力に耐えることができ.過負荷で破損する前に.約20%長くすることができる。 このシステム全体が.手術部位を固定せず.手術部位の屈曲と回旋の量を減らしながら振動子として働く「フローティング」装置を構成している。 Senegasらは.1987年から1995年にかけて.変性腰椎障害(単純性脊柱管狭窄症.再発性椎間板ヘルニア.巨大原発性椎間板ヘルニア.椎間板ヘルニアに続発する脊柱管狭窄症を含む)の治療における第一世代のWallisシステムの臨床成績を.241人の患者を対象にレトロスペクティブに調査し.そのうち142人を電話で追跡調査した。 142例の臨床結果は電話でフォローアップされた。 Boerreらは.6カ国の8つの脊椎センターで行われた第2世代Wallisシステムのプロスペクティブ多施設オープン試験を報告し.変性性腰椎椎間板障害の治療における第2世代Wallisシステムの有効性と安全性を確認した。 変性腰椎椎間板症治療におけるワリス・システムの有効性と安全性が確認された。 臨床症状の改善という点で.Senegas氏は.椎間板切除のみを行ったA群と.椎間板切除+第1世代Wallisシステムの移植を行ったB群の2つの類似した椎間板再発症例群(各40例)を比較した。 追跡調査の結果.両群とも腰痛.輻射性疼痛.Oswestry機能スコアの点で有意な改善が認められ.B群の方がA群より優れていた。著者らは.Wallisシステムの適用により.残存腰痛を効果的に緩和し.臨床機能を改善できる可能性を示唆した。