脳血管撮影の成熟と普及に伴い.病院の各階層の医師と患者の家族は脳動脈瘤に対する理解が深まり.動脈瘤の治療方法.影響因子.予後が患者の家族の関心事となっている。 治療までの期間が長ければ長いほど.治療前の再出血の発生率は高くなり.予後は悪くなる。 脳の中央部にある動脈瘤の塞栓術は形態的な理由でより困難であり.この領域の動脈瘤は他の領域よりも開頭術に適している。 後方循環動脈瘤の開頭手術は通常より困難であり.塞栓術がより効果的である。 海綿静脈洞セグメントと内頸動脈の動脈瘤に対する開頭術も困難であり.塞栓術は2つの方法を比較すると比較的管理が容易であり.どちらも動脈瘤の圧迫症状を軽減する。 患者の全身状態や出血後の合併症も治療法の選択に影響を与える。 大きな血腫が発見され.その血腫が頭蓋内圧を著しく圧迫している場合は.開頭手術で血腫を除去することが望ましい。患者の神経学的スコアが低い場合や脳が著しく膨張している場合は.手術のリスクが高くなる。 しかし.血管内治療への影響は比較的軽微である。 塞栓術と外科的減圧術を組み合わせて治療する患者もいる。 理想的には.血管造影後.外科医と血管内治療医の両者が治療法の選択を決定すべきである。 患者の状態が許せば.SAHから治療までの時間を短縮し.数時間以内の再出血のリスクを減らすために.動脈瘤の血管内治療は撮影後すぐに行うべきである。 術者の熟練度や勤務する医療センターも患者の予後に大きな影響を与える。 スプリングコイル塞栓術における術者の熟練度は.経験とともに向上し続ける。 血管内治療症例の選択には.患者の全身状態.動脈瘤の特徴.病院の設備の質.臨床医の技量や経験など多くの要素を考慮する必要がある。