心室中隔欠損症（VSD）は最も一般的な先天性心疾患であり.単独または他の異常と組み合わせて発見されることが多い。 生きている新生児の約0.3%.先天性心血管病の25%〜30%に発生する。 VSDは比較的高い確率で自然閉鎖するため.成人の先天性心血管疾患の約10％を占めています。 上海の文献初期に報告された先天性心疾患1085例のうち.VSDは15.5％を占め.男性より女性の方がやや多いという結果だった。 従来の治療法は手術ですが.手術治療は侵襲性が高く.合併症の発生率も高く.多くの医療資源を費やし.手術後の患者さんの心理的な悪影響も懸念されます。 1988年にLockらが初めてVSDの閉鎖に両面傘を適用して以来.CardioSEAL両面傘.Siderisボタンパッチ.スプリングリングなどいくつかのデバイスが経カテーテルVSDの介入に用いられてきたが.手術の難しさや合併症の多さ.シャント残存率の高さから臨床的に使用されていない。 2002年.Amplatzer社は心房中隔欠損症ブロッカーと動静脈閉塞ブロッカーの開発に基づき.膜周囲偏心型VSDブロッカーを開発し.臨床応用に成功した。これにより.心室中隔欠損症インターベンションは世界中で急速に発展し.治療例数も飛躍的に増加し.その明らかな治療上のメリットが示されたが.インターベンション治療前に一定のガイドラインをマスターする必要がある：青海循環器病学研究会 (1) 明確な適応症 1. 膜周囲型 VSD (1) 年齢：通常 5 歳以上である。 (2) 体重15kg以上 (3) 血行動態異常を伴う単純性VSD.直径3mm以上.14mm未満 (4) VSD上縁が大動脈右冠動脈弁から2mm以上離れており.大動脈右冠動脈弁のVSDへの脱出および大動脈逆流がないもの (5)VSDが大動脈右冠動脈弁から3mm以上離れたもの (6)VSDが大動脈右冠動脈弁から3mm以上離れたもの (5)大血管短軸5室心尖部9時～12時の超音波検査。 2.心筋のVSDが3mm以上 3.外科的処置後のシャントの残存。 (b) 相対的適応 1. 著しい血行動態の異常を伴わない直径3mm未満の小静脈瘤。小静脈瘤を合併する感染性心内膜炎の臨床例があるため.ブロック療法の目的は.小静脈瘤を合併する感染性心内膜炎患者の回避または減少を図ることである。 成人の場合.大動脈弁はしばしば脱出し.超音波検査や左心室造影ではVSDの大きさが過小評価されることが多い。 このタイプのVSDは大動脈弁に近いが.現在のインターベンションの経験から.欠損が肺動脈弁から2mm以上.直径5mm以下であれば.ほとんどの患者でうまく閉塞できることが示唆されているが.その長期予後はモニタリングが必要である。 3.感染性心内膜炎治癒後3ヶ月で.心腔内に余分な菌が存在しないもの。 4.大動脈上縁から右冠状動脈弁≦2mmのVSDで.大動脈洞脱出がなく.大動脈逆流がない.または軽度の大動脈逆流がある場合。 5.第一度房室ブロックまたは第二度I型房室ブロックを併せ持つVSD。 6.VSDにPDAを合併したもの.PDAにインターベンションの適応があるもの。 7.動脈瘤の膨隆を伴う多孔性VSDで.欠損部上縁が大動脈弁から2mm以上離れ.出口が比較的集中しており.ブロッカーの左心室表面が入口全体を完全に覆うことができるもの。 (禁忌 1.感染性心内膜炎.心内水疱.その他の感染性疾患。 2.ブロッカー留置部での血栓の有無.カテーテル挿入経路での静脈血栓症。 3.巨大なVSD.欠損部の解剖学的位置が悪く.ブロッカー装着後に大動脈弁または房室弁の機能に影響を与える可能性がある。 4.双方向性シャントを伴う重症肺高血圧症。 5.出血性疾患と血小板減少症を合併している。 6.重大な肝機能異常と腎機能異常の併存。 7.心不全で手術に耐えられない場合。