先天性心疾患は.満期産児の約0.6〜0.8%を占め.これはかなりの数であり.中国の年間出生数3,000万人からすると.毎年約20万人が新たに先天性心疾患を発症していると言われています。 周産期医療や医療環境の改善により.多くの先天性心疾患児が新生児期に発見され.心エコー検査により特定の型を診断できるようになりました。 先天性心疾患の中でも特に多いのが心房中隔欠損症と心室中隔欠損症で.いずれも先天性心疾患全体の約20～30%を占めています。 先天性心疾患が発見されると.親御さんは確かに心配になりますし.ある欠陥を持った赤ちゃんをこの世に迎える喜びも多少薄れてしまうかもしれません。 心臓外科医として.お子さんが解剖学的に.基本的には介入や手術で矯正できる比較的単純な奇形であることは.このご両親にとって喜ばしいことだと思います。 重要なのは.お子さんの病気の重症度をどのように判断し.どのように適切な治療を選択し.どのようなタイミングで治療を行うかです。 手術の観点から見ると.生後半年以前は体重も小さく.臓器も十分に発達していないため.手術のリスクは高くなります。 体重が10kg以上.年齢が1歳以上になると.手術のリスクは大きく減ります。 正常な中隔は左右の心房の間にあり.左右の心房の圧力段差は比較的小さい。 たとえ心房中隔欠損があっても.一般に分流は小さいので（欠損が巨大であったり.肺静脈の接続異常など他の奇形と組み合わさっていなければ）.乳児期に手術をする必要はなく.通常1歳半～2歳くらいまで待って手術やインターベンション治療が検討されることがある。 心室中隔欠損が小さい場合.特に筋肉領域にある場合は.まだ一部が自力で閉じることがあり.また.心房下中隔欠損の場合は.周囲の組織と癒着して膜状の腫瘍を形成し.流れを悪くすることがあります。 たとえ.その欠陥が自然に閉じなかったとしても.通常.重大な健康上の問題を引き起こすことはありません。 このような小児は.臨床的に観察し.心エコー図を定期的に見直し.欠損部の直径の変化を観察することができる。 3.心室中隔欠損症が大きい場合.生後数ヶ月の間に深刻な影響を与えることがあります。 出生後.子供の肺が開き.右心室の圧力が下がると.血流が左心室から中隔欠損部を通って比較的抵抗の少ない右心室に流れ始め.次第にうっ血性心不全を発症します。 肺動脈血流は増加し続け.その結果肺血管の壁が厚くなり.肺動脈圧が著しく上昇する。初期には可逆的だが.徐々に不可逆的な病変に進行し.後期には医学的にアイゼンメンゲル症候群と呼ばれるチアノーゼに移行する。 心室中隔欠損症が大きく.哺乳障害.発育不良.肺炎の再発.心不全などが生後ごく早い時期に起こる場合は.早期の手術が必要です。 4.心室中隔欠損症の大きさにかかわらず2歳を過ぎると.血流の阻害が長く続くため感染性心内膜炎のリスクがあり.正常児よりも積極的に抗菌薬を使用する必要があります。 一般的に自己閉鎖の可能性は低く（筋肉系の欠損を除く）.学齢期までに治療（外科的手術またはインターベンション）を行うことが推奨されています。