喫煙が健康に害を及ぼすことはよく知られていますが.禁煙は簡単なことではありません。 選択的手術を受ける多くの患者さんにとって.手術前に禁煙することは重要です。 外科手術は本来.外傷を伴うものであり.回復に長い時間を要することが多い。 手術後.肺感染症.創傷治癒不良.心臓病など予期せぬ合併症が発生することもあります。 喫煙は肺に悪影響を及ぼし.肺炎を引き起こす可能性が高くなります。また.血液中の一酸化炭素やニコチンは.心機能や循環器系に悪影響を及ぼすことがあります。 手術中.ニコチンは血圧を上昇させ.術中の出血や心臓の負担を増加させる可能性があり.手術.麻酔.外傷に反応して.すでに過剰な心臓の循環系に拍車をかけている可能性があります。 また.タバコを吸う患者さんは.手術の傷の治りが比較的悪いと言われています。 特に心臓血管外科や消化管吻合術の患者さんでは.過度の喫煙が時に重大な合併症を引き起こし.手術を失敗に終わらせることがあります。 一般に.一酸化炭素やニコチンの血中への影響は短時間で.1～2日の禁煙でほぼ解消されますが.これに対し.肺への影響はゆっくりと長く続き.改善し始めるまでに約6～8週間かかるといわれています。 科学的研究により.術前6週間の禁煙は肺合併症の発生率を著しく低下させること.術前3週間の禁煙は外科的外傷による合併症を減少させる効果があることが確認されています。 術前6～8週間の禁煙の効果を見る試験も行われた。 その結果.手術の合併症は非喫煙者の52％に対し18％.創傷治癒の不良は非喫煙者の31％に対し5％にとどまりました。 禁煙により創傷関連の合併症が有意に減少し.心臓および肺の合併症の発生率も減少し.手術成績が有意に改善することが示されました。 喫煙は手術患者に多くの悪影響を及ぼすので.手術前に禁煙することが重要である。 しかし.手術前に禁煙することは必ずしも容易ではなく.中には喫煙量が増えてしまう患者さんもいます。 喫煙者にとって.手術前の不安や心配を軽減するために.タバコを吸うことが何よりの方法ではないでしょうか。 患者さんの術前不安を軽減するための心理的ケアの強化や健康教育も同様に重要であることは明らかです。