1950年代以降.世界中の数多くの医学的研究により.喫煙が肺がんの主要な危険因子であることが確認されています。 世界保健機関（WHO）は.タバコが人体に及ぼす危険性について国際社会の注意を喚起するため.毎年5月31日を「世界禁煙デー」と定め.今年のテーマは「タバコ産業はタバコの規制を妨害する」であり.スローガンは次の通りです。 今年のテーマは「タバコ産業がタバコ規制を妨害する」.スローガンは「Life vs. Tobacco」です。 そのために.まずは喫煙の危険性を理解することからはじめましょう。
喫煙の危険性は.喫煙者本人だけでなく.その家族や周囲の人たちにも及ぶ.さまざまなものがあります。 世界保健機関（WHO）は.喫煙を世界的な疫病と分類し.タバコが現在.人間の健康にとって最大の脅威であることを確認しています。
1.肺気道疾患と肺がん
タバコは燃焼時に38種類の有害物質を放出し.主な有害成分はタール.一酸化炭素.ニコチン.刺激性の煙などです。 タールは口.喉.気管.肺を傷つけます。 タバコの煙に含まれるタールは.肺の絨毛に沈着して気道繊毛の機能を破壊し.煙の直接刺激により気道炎症が生じ.痰が増え.気管支に慢性病変が生じ.気管支炎.肺気腫.肺性心疾患などに至る。 私たちはしばしば.40歳以上の.活動後に息切れや胸のつかえを訴え.安静にしていると楽になる.一度肺機能診断で慢性閉塞性肺疾患と診断された一部の患者に会います。統計によると.60歳以降に肺疾患を患う人の割合は喫煙者が74％.非喫煙者はわずか4％と.驚くべき数字になっているのです 現在.中国人の肺がん発生に影響を与えている主な要因は.精神的要因.喫煙.室内環境汚染.呼吸器疾患.家族歴.野菜や果物の摂取量などです。 1950年代以降.世界中の多くの疫学調査により.喫煙が肺がんの主要な危険因子であることが確認されています。肺がん死亡の87%は喫煙が原因であり.喫煙の過程では40以上の発がん性物質が発生し.そのうち肺がんに密接に関係する主な物質は.多環芳香族炭化水素.ベンゼン.ヒ素.プロピレン.ニコチン（ニコチン）.一酸化炭素.タバコタールなど.これらです。 これらの発がん物質は.さまざまなメカニズムで気管支上皮細胞のDNAの損傷.特定のがん遺伝子の活性化.変異.不活性化を引き起こし.細胞の遺伝情報の変容と発がんを引き起こします。喫煙による肺がんのリスクは.たばこの種類.喫煙開始年齢.喫煙年数.喫煙量と密接に関係しています。 肺がんの男性にお会いして喫煙歴をお聞きすると.ほとんどの方が肺がんです。
2.心血管系・脳血管系疾患。
喫煙は冠状動脈の血管収縮を作り.タバコの一酸化炭素は血液中の酸素量を減らし.喫煙はアドレナリンの分泌を増加させ.高血圧.急速な心拍.不整脈.心臓の負荷増加.動脈硬化の加速.血栓の発生.血行に影響を与え.心血管疾患につながる.または心臓病.突然死症候群.卒中.合計20以上の病気を悪化させる可能性があります。 ある学者は.冠状動脈性心臓病による喫煙者の突然死が.非喫煙者の4倍以上であることを発見した。
3.タバコはガンの原因になる。
喫煙は最も早くフリーラジカルを発生させる方法で.一服するごとに少なくとも10万個のフリーラジカルが発生し.がんや多くの慢性疾患につながることが研究で明らかにされています。 最近.イギリスのオックスフォード・ティドクリフ病院が.3万5千人の喫煙者を対象に最長50年にわたる研究を行った結果.肺がん.胃がん.すい臓がん.膀胱がん.肝臓がん.口腔がん.副鼻腔がんなど11種類のがんと喫煙が「有意に関連する」と結論づけました。
4.喫煙は知能に害を与える
喫煙は.人の注意力に影響を与えます。 タバコを吸うとリフレッシュできる.疲れが取れる.ひらめきが起きるという説がありますが.これは科学的に正当な根拠があるわけではありません。 喫煙は.人の知能や記憶力に深刻な影響を与え.仕事や勉強の効率を低下させることが実験的に明らかになっています。
5.その他
また.喫煙は骨粗しょう症や早期閉経の原因となるほか.喫煙は男性の性機能・生殖機能の低下を招き.妊婦の喫煙は早産や胎児の低体重.流産の確率を高めるといわれています。 喫煙は歯の黄ばみや口臭の原因になります。 受動喫煙をしている中国の53％の子どもたちは.肺炎.気管支炎.重度の喘息などの病気にさらにかかりやすくなっています。 現在の喫煙状況が続けば.子どもたちの知的発達.喫煙家庭.そして個人が大きな代償を払うことになるのです。
副流煙や三次喫煙をする人は.直接喫煙する人よりも死亡率が高くなります。 副流煙とは.タバコやパイプ.葉巻が燃えるときに漂う煙や.喫煙者がタバコを吸うときに吐き出す煙が混ざったものです。 副流煙は.喫煙が行われている多くの場所で人々が暴露される最も一般的な汚染物質です。 喫煙時に排出される煙は.4,000以上のガス状物質と粒子状物質を排出し.そのほとんどは強い刺激性で.少なくとも40種類は人間や動物に発がん性があるとされています。 これらの粒子は.喫煙者が喫煙を止めた後も何時間も空気中に残り.他の非喫煙者が吸い込むことで.さらに人体に害を及ぼす可能性があるのです。 タバコを吸う人は自分よりも他人に害を与えるという研究結果や.妻が非喫煙者でも夫が喫煙する女性の肺がん死亡率は夫の2.4倍であることが明らかになっています。 そのリスクは子供にとって最も深刻で.その子供は肺炎.気管支炎.呼吸器感染症などの病気にかかるリスクが普通の子供よりはるかに高くなります。
では.副流煙や三次喫煙による健康被害を減らすにはどうしたらよいのでしょうか。
1.オフィス内に禁煙サインを設置する.パソコンのデスクトップやスクリーンセーバーを禁煙にする.灰皿を隠す.たばこ対策広報誌を定期的に更新する.喫煙する同僚に注意する.喫煙する同僚の前でたばこ対策サイトを閲覧するなど.禁煙環境の実現につながる手段を採用する。
2.タバコの煙が残らないように.毎日適時に清掃を行う。 過去の集中衛生時に.見えないところから多くの吸殻や灰が掃除されていることが多いため.そのような場所には特に注意が必要です。 部屋の換気をよくし.それが不可能な場合は禁煙促進マスクを着用する。 副流煙による汚染の場合は.できるだけ早く髪と手を洗い.状況が許す限りシャワーを浴びて着替えをすること。 万一.受動喫煙に遭遇した場合は.洗濯をするか.風通しの良い場所に置くなどして.効果的に健康を守ることをお勧めします。
3.定期的に禁煙日数をカウントし.100％禁煙になるまで.毎月前月より禁煙日数を増やすことを目指します。
中国はタバコの生産と消費の主要国で.世界の生産と消費の3分の1以上を占めています。 タバコ産業は長年.雇用と税収を生み出していると主張してきましたが.世界保健機関が提供するデータによると.その経済への貢献度は.家計支出.公衆衛生.環境.国民経済に与えるダメージを相殺するには到底及びません。 したがって.タバコの害をコントロールすることは.長期的で困難かつ複雑な公衆衛生の問題である。 個人レベルでは.多くの人がタバコをやめたいと思いながらも.なかなかやめられないでいます。 しかも.意志の力で禁煙に成功するのは.喫煙者のわずか3％と言われています。 喫煙経験の浅い人と「オールドスモーカー」では.禁煙の方法や手段にどのような違いがあるのでしょうか。 そう.禁煙は言うは易く行うは難しで.若い喫煙者が増えている今.とても大切なことなのです。
禁煙の成功率を上げるためには.まず.禁煙に対する科学的なアプローチが必要です。
i. 医師のアドバイスに従ってください。
医師のアドバイスに従うことが.喫煙者が禁煙するための最良の選択です。禁煙の危険性を理解し.禁煙のメリットを知り.自信を持って禁煙することができます。例えば.禁煙後20分で心拍数が低下.禁煙後12時間で血中CO濃度が正常に低下。禁煙後2週間から3ヶ月で循環系機能および肺機能が向上。禁煙後1～9ヶ月でせきや息切れが少なく.肺線維機能が正常に復帰。禁煙 1年後.冠動脈性心疾患の追加リスクは禁煙5～15年後の喫煙者の50％に減少.脳卒中のリスクは禁煙5～15年後の非喫煙者のそれに減少.肺がん死亡率は禁煙15年後の継続喫煙者の50％に減少.心臓疾患のリスクは非喫煙者のそれに減少
行動的な禁煙。
1.今すぐ禁煙を始めるか.完全に禁煙するか.徐々に喫煙本数を減らすか.通常3～4ヶ月で成功します。
2.タバコ.ライター.マッチ.灰皿はすべて捨ててください。
3.以前喫煙していた場所や活動を避ける。
4.食後は水を飲む.果物を食べる.散歩をするなどして.食後にタバコを吸おうという考えをなくす。
5.タバコを吸いたくなったら.すぐに深呼吸をしたり.無糖ガムを噛んだりしましょう。 タバコをお菓子に置き換えると.血糖値が上がり.体が太りすぎてしまうので.避けましょう。
6.タバコの誘惑に負けず.あと1本吸えば.禁煙の計画が水の泡になることをよく思い出す。
3つ目は.禁煙のための薬。
ニコチン置換療法：長時間作用型：パッチ.短時間作用型：チュアブル製剤などの内服薬：バレニクリン（昌平黌）：3ヶ月での禁煙成功率は100％に達することができる。 タバコ依存症の最適な治療プログラム：薬物療法と心理・意識行動療法の組み合わせ!
また.その時は禁煙に成功しても.また喫煙に戻る人もたくさんいます。 再発の危険性についてはどうでしょうか？ アメリカの大学の専門家が.500人近くの禁煙者を対象に調査をしたことがあります。 その結果.禁煙した後に喫煙に戻った人は.ずっと喫煙していた人に比べて肺の障害が早く出ることがわかりました。 喫煙者に戻った人は.煙に含まれる有害物質の影響を受けやすく.喫煙していた人よりも依存症になりやすく.「再開」後のタバコの吸い込む量が増え.一服するたびに深く吸い込むため.健康への影響が自明となるのです。 したがって.一度禁煙した喫煙者は.「再喫煙」して体へのダメージを大きくしないように.タバコの誘惑を我慢して完全に禁煙しなければなりません。
では.辞めた後の再発を防ぐにはどうしたらいいのでしょうか。
1.本人の禁煙意欲を強化する。
禁煙の過程で喫煙を再開するのは普通のことであることを伝えてください。 というのも.どのような方法で禁煙しても.禁煙の過程ではタバコへの欲求が生じ続けるし.タバコ依存症はそれ自体が慢性疾患なので.一度に禁煙するのは無理があるからです。 相手に心の底を持たせて.また禁煙に戻るように自信をつけさせる。
2.自分の周りの環境を変える。
どんなに良いものでも.タバコは処分してください。 それは.捨てることでもよいし.最も便利なのは.もうお金を使わないこと.手渡されたタバコを受け取ることでもよい。 また.ライターや灰皿などのタバコの付属品は.少なくとも自宅やオフィスでは片付けないことが大切です。 タバコを吸っている人に出会ったら.積極的に避けたほうがいい。 禁煙のために.バーや喫煙所に行かず.自分のために禁煙環境を作る。
3.適切な補償をする。
1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月と禁煙に成功したのなら.それなりの報酬を自分に与えるべきでしょう。 例えば.モチベーションアップのために旅行に行く。お茶を飲んだり.好きな趣味を禁煙のご褒美として自分に補填するのも良いだろう。
4.もっと運動をする
喫煙依存症を抑制し.活力を維持することで.喫煙に戻りたいという気持ちを抑えることができるのです。
5.薬物療法
禁煙当初は.血中のニコチン濃度の低下による欲求不満.めまい.緊張.集中力の欠如.抑うつや不眠.胃もたれ.便秘などの症状や.心理・行動習慣がすぐになじめないことがあります。 喫煙依存症は行動習慣ではなく.慢性疾患であるため.禁煙のための介入や試みを繰り返す必要があることが多く.それが難しい場合は禁煙補助薬を試してみるのもよいでしょう。 病院の禁煙外来で薬を処方してもらう。