中国はタバコの生産・消費大国で.毎年世界の総販売量の1/3以上を消費し.喫煙者は3億人にものぼると言われています。 中国予防医学院の推計によると.受動喫煙による被害者はさらに約4億人であり.中国では約7億人が直接的・間接的にタバコの害にさらされていることになります。 喫煙は.多くの種類のがん.心血管系・脳血管系疾患.呼吸器系・消化器系疾患の原因となり.早死や身体障害の最大の原因の一つとなっています。 英国での40年にわたる調査で.中高年の喫煙者の死亡率は非喫煙者の3倍であることが証明され.WHOのデータでは.世界で毎年300万人が喫煙に関わるさまざまな病気で死亡し.2025年には1000万人に増え.中国は200万人を占めると推定されています。 喫煙は国民の健康を著しく損なう喫緊の課題となっています。 第一に.心臓・脳血管への影響 多くの研究により.喫煙は多くの心血管・脳血管疾患の主要な危険因子であり.冠動脈心疾患.高血圧.脳血管疾患.末梢血管疾患の発症率は喫煙者において有意に高いと結論づけられています。 統計によると.冠動脈疾患や高血圧の患者さんの75％に喫煙歴があることが分かっています。 喫煙者は非喫煙者に比べて冠動脈疾患の発症率が3.5倍.冠動脈疾患による死亡率が6倍.心筋梗塞の発症率が2〜6倍であり.前者は後者に比べて冠動脈の動脈硬化が広範囲かつ深刻であることが分かっています。 高血圧.高コレステロール.喫煙のある人は.冠動脈疾患の発症率が9～12倍高いと言われています。 循環器疾患による死亡の30〜40％は喫煙が原因であり.死亡率の増加は喫煙量に正比例しています。 タバコの煙に含まれるニコチンや一酸化炭素は.冠動脈硬化を引き起こす主な有害因子として認識されているが.正確なメカニズムはまだ十分に解明されていない。 多くの学者は.血中脂質の変化.血小板の機能.血液レオロジー異常が重要な役割を果たすと考えている。 喫煙は血管の内皮を傷つけ.末梢血管や冠動脈の収縮.壁の肥厚.内腔の狭窄.血流の低下を引き起こし.心筋の低酸素症を引き起こします。 また.ニコチンは血小板の凝集を助長する可能性があります。 煙に含まれる一酸化炭素はヘモグロビンと結合してカルボキシヘモグロビンを形成し.赤血球の酸素運搬能力に影響を与え.組織の低酸素状態を引き起こすため.冠動脈のけいれんを誘発するのである。 組織低酸素の結果.代償性赤血球増加を引き起こし.血液粘度を上昇させる。 また.喫煙は血漿フィブリノゲン値を上昇させ.凝固システムの機能不全につながる。喫煙はアラキドン酸の代謝にも影響し.血管収縮と血小板凝集の増加をもたらす。 以上のことから.冠動脈疾患の発症と進行を促進する可能性があります。 冠動脈疾患のある喫煙者は心筋の低酸素のため.不整脈を起こしやすく.突然死のリスクも高くなります。 脳卒中のリスクは.喫煙者は非喫煙者の2〜3.5倍.喫煙と高血圧が併存する場合は20倍近くになると報告されています。 さらに.喫煙者は閉塞性動脈硬化症や閉塞性血栓動脈炎を起こしやすい。 喫煙は慢性閉塞性肺疾患（略してCOPD）を引き起こし.やがて肺性心疾患の原因となります。 第二に.呼吸器への影響 喫煙は.慢性気管支炎.肺気腫.慢性気道閉塞の主な原因の一つである。 長期間の喫煙は.気管支粘膜の繊毛を傷つけ.短くし.繊毛のクリアランス機能に影響を与えることが実験的に分かっています。 また.粘膜下腺が肥大・肥大化し.粘液の分泌量が増えて成分が変化し.細い気管支を閉塞しやすくなります。 1986年には米国で1300万人近くがCOPDに罹患し.1991年には9万人以上が死亡したと報告されており.その主な原因は喫煙であると言われています。 慢性気管支炎は.喫煙者が非喫煙者に比べて2～4倍高く.喫煙量と喫煙時間に比例しています。 肺機能検査では.気道の閉塞.肺のコンプライアンス.換気.拡散の低下.動脈血酸素分圧の減少がみられます。 COPDは自然気胸の素因となる。 喫煙者は.慢性的な咽頭炎や声帯炎を患っていることが多い。 タバコの煙は.一酸化炭素.青酸.アンモニアなどの気体が92％.タールと総称される粒子状物質が8％で.ニコチン.多環芳香族水酸化物.ベンゾ（a）ピレン.βナフチルアミンなどを含み.40種類以上の発がん物質があることが確認されています。 喫煙の害は.表に出るまでに時間がかかり.ニコチンには依存性があるため.喫煙者が認識するのは難しいのです。 喫煙が癌の原因になることはよく知られています。 疫学調査により.喫煙は肺がん.特に扁平上皮癌や小細胞未分化癌の重要な原因因子であることが明らかになっています。 喫煙者は非喫煙者に比べて肺がんになる確率が13倍.1日35本以上吸う人は45倍と言われています。 肺がんによる死亡率は.喫煙者は非喫煙者の10倍から13倍と言われています。 肺がん死亡の約85%は喫煙が原因です。 化学発がん物質（アスベスト.ニッケル.ウラン.ヒ素など）にもさらされている喫煙者は.肺がん発症のリスクが高くなります。 喫煙はナチュラルキラー細胞の活性を低下させ.腫瘍細胞の増殖を監視し.殺し.除去する体の能力を低下させるため.喫煙が多くの癌の発症の高リスク因子であることをさらに説明する。 喉頭がんの発生率は.喫煙者は非喫煙者に比べて10倍以上高いと言われています。 膀胱癌の発生率が3倍に増加するが.これは煙に含まれるβ-ナフチルアミンと関係がある可能性がある。 また.喫煙は.口唇がん.舌がん.口腔がん.食道がん.胃がん.大腸がん.膵臓がん.腎臓がん.子宮頸がんの発症に関連しています。 煙に含まれる発がん性物質が胎盤を通して胎児にも影響を与え.その結果.子孫の発がん率が著しく高くなることが.臨床研究や動物実験で明らかになっています。 C. 消化管への影響 喫煙は.胃酸の分泌を増加させ.一般に非喫煙者に比べて91.5％増加させ.膵臓からの重炭酸ナトリウムの分泌を阻害して.十二指腸での酸負荷の増加や潰瘍を誘発する可能性があります。 タバコに含まれるニコチンは幽門括約筋の緊張を弱め.胆汁を逆流しやすくするため.胃や十二指腸粘膜の防御因子が弱まり.慢性炎症と潰瘍を促し.既存の潰瘍の治癒を遅らせることになるのです。 また.喫煙は下部食道括約筋の緊張を低下させ.逆流性食道炎を引き起こしやすくします。 喫煙は.女性の月経障害.妊娠困難.子宮外妊娠.エストロゲン低下.骨粗鬆症.早期閉経の原因となります。 妊婦の喫煙は.自然流産.胎児発育遅延.低体重児出産を引き起こす可能性があります。 その他.早産.死産.常位胎盤早期剥離.常位胎盤剥離などが喫煙と関連している可能性があります。 妊娠中の喫煙は.出生前後の胎児死亡率や先天性心疾患の発症を増加させる可能性があります。 これらの危険性は.煙に含まれる一酸化炭素などの有害物質が胎児の血液に入り.カルボキシヘモグロビンを形成して酸素欠乏を引き起こすと同時に.ニコチンが血管を収縮させて胎児への血液供給や栄養供給を減少させ.胎児の正常な成長・発達に影響するためである。 女性の肺がんの90％.COPDの75％.冠状動脈性心臓病の25％は喫煙と関係があると言われています。 乳がんによる死亡率は.喫煙する女性では非喫煙の女性より25％高くなります。 ニコチンは性ホルモンの分泌を低下させ.精子を殺すことが分かっており.その結果.精子の数の減少.形態異常.生存率の低下を招き.妊娠の可能性を低下させます。 また.喫煙は精巣機能の障害.男性性腺機能低下症.性機能障害などを引き起こし.男性不妊の原因になることもあります。 喫煙はタバコ弱視の原因となり.高齢者の喫煙は黄斑変性症の原因となりますが.これは動脈硬化と血小板凝集率の上昇により.局所的な低酸素状態を助長している可能性があります。 最近の米国の研究では.強い騒音の中で喫煙すると.永久的な聴力低下.さらには難聴を引き起こす可能性があることがわかりました。 世界保健機関によると.受動喫煙とは.非喫煙者が喫煙者の吐き出す煙を15分/日以上.週のうち1日以上吸い込むことと定義されています。 つまり.喫煙者の周囲で生活し.働いている人は.無意識のうちに煙やほこりの粒子.さまざまな有害物質を吸い込んでいるのです。 受動喫煙者が吸い込む有害物質の濃度は喫煙者よりも低くなく.喫煙者が吐き出す冷煙には.タールが1倍.ベンゾピレンが2倍.一酸化炭素が4倍も含まれているそうです。 実は.1日平均1時間の受動喫煙で.動脈血管にダメージを与えることができるのです。 128人の就学前児童の知能を全国規模で検査した結果.受動喫煙が子どもの知能に大きな影響を与えることがわかりました。 受動喫煙はニコチンへの中毒を引き起こし.子供や青少年の能動喫煙や禁煙時の典型的な禁断症状につながる可能性があります。 職場で定期的に受動喫煙をしている女性は.職場で受動喫煙をしていない.あるいはほとんどしていない女性に比べて.冠動脈性心疾患の発症率が高いという研究結果が出ています。 環境煙への受動曝露は.呼吸器疾患.中耳炎.喘息発作.乳幼児突然死症候群などの原因になることが指摘されており.子どもにとってはさらに心配な状況となっています。 まとめると.喫煙は大きな健康被害であり.禁煙することによってその有害作用は徐々に減少し.ほとんどの病変は程度の差こそあれ.COPD.冠状動脈性心臓病.がんの発症や死亡率の減少に役立つことが明らかになった。 このことからも.禁煙の重要性がわかります。 公共の場での喫煙を禁止し.たばこ会社の広告を制限し.たばこの箱に「喫煙は健康に悪い」という表示を印刷するなど.健康教育を強化する必要があります。 鍼灸や飴.お茶など禁煙の方法はいろいろありますが.本当にタバコの危険性に気づいた喫煙者が早期に禁煙を決意するよう.心理的な成功に主眼を置いたものです。