近年.放射線治療の進歩は著しく.以前に比べて正常な組織へのダメージはかなり少なくなっていますが.それでも患者さんによっては何らかの副作用を感じることがあります。 今回は.放射線治療に伴う副作用を中心にご紹介します。
放射線治療ではなぜ副作用が起こるのですか？
放射線治療ではなぜ副作用が起こるのですか？
照射する部位の選択についてですが.放射線治療では.腫瘍の周囲の正常な組織も少量含まれます。 これは.腫瘍が周囲の正常組織に広がるのを防ぎ.再発のリスクを減らすためである一方.数回の照射で腫瘍の位置や大きさが変化することがあるため.標的部位を見逃さないよう照射範囲を広げる必要があります。
放射線治療の原理は.放射線が皮膚などの正常な臓器を通過してから病巣に到達するため.その経路の正常な組織には多かれ少なかれ損傷を与えることになります。
放射線治療の副作用には.以下のような要因が影響します。
- 腫瘍の大きさと位置。 腫瘍が大きく浸潤しており.それに応じて正常な組織にも多くの放射線が照射されている場合.副作用が生じる可能性が比較的高くなります。 また.腫瘍が他の正常な組織に近接していたり.他の組織を直接巻き込んでいたりすると.副作用のリスクは比較的高くなります。 例えば.胃がんに食道が侵された場合.放射線治療後に食後の痛みなどの副作用が出ることがあります。
- 放射線治療の線量と線量分布。 放射線治療の効果や副作用を左右する最も重要な要素であり.照射量や照射範囲が異なれば.身体に与える影響も異なります。
- 患者さんの健康状態や個人差。 放射線治療に対する耐性の程度は患者さんによって異なり.治療中は身体的.心理的に良好な状態を維持することが重要です。
胃がんの放射線治療では.どのような副作用が考えられるのでしょうか？
胃がんの放射線治療で影響を受ける可能性のある組織や臓器は.胃.腸管.肝臓.膵臓.腎臓.皮膚などです。 放射線治療の副作用は.その発生時期によって.急性の副作用と晩期の副作用に分けられます。
急性期副作用
について
急性期の副作用は.通常.治療開始後1～2週間で発現し.治療終了とともに消失しますが.その内容は以下のとおりです。
- 疲労.めまい.血球数低下.貧血.感染.出血等の全身反応は極めて起こりにくく.軽度であり.通常.特別な管理を必要としません。
- 胃粘膜の損傷や食道炎などの消化器症状で.消化不良.下痢.上腹部不快感などが現れる。 放射線性胃炎は.通常.放射線治療がある線量を超えると必ず発生し.放射線治療を同時に行う通常放射線治療法とコンフォーマル・ラジオ治療法の適用では.グレード3以上の消化器反応は57％にも及ぶと言われています。 しかし.放射線治療の進歩や強度変調などの技術により.重度の消化管障害を起こす割合は5％以下とすることができます。 通常.胃腸の軽傷は放置され.重症の場合は薬で対症療法が行われます。 消化器系の反応は.通常.放射線治療が終了すると徐々に消失します。
- また.胃がんの放射線治療では.肝臓.腎臓.膵臓.脊髄がわずかに損傷することがあります。 しかし.現在の放射線治療技術の進歩により.これらの臓器の損傷は通常無症状で.通常特別な管理を必要としない。
晩発性副作用
晩期障害は.徐々にではありますが.治療後数ヶ月から数年という長い期間.顕在化してきます。 主な晩期障害は.消化管潰瘍.穿孔.線維性狭窄.腸閉塞などの消化器系の反応です。 晩期障害の発生確率は極めて低く.高度な放射線治療技術を用いれば.通常は回避することが可能です。
放射線治療の副作用も局所治療が中心で.ほとんどの場合.軽度であり心配はいりません。 患者さんが放射線治療に対して正しい認識を持つこと.そして放射線治療で起こりうる副作用を知ることが重要です。 放射線治療中は.医師の指示に従い.積極的に協力してください。 通常.週に一度は血液検査や肝機能.腎機能の検査を受け.消化の良い食事を心がけ.過熱した食事は避けてください。 不快感がある場合は.速やかに医師に申し出てください。 (中国医科大学第一病院 消化器腫瘍科 Zhao Junhua氏寄稿）