脳動脈瘤患者の半数以上は原発性高血圧を併発しており.動脈瘤の発生.進行.破裂と密接に関係しています。 最新の「重症動脈瘤性くも膜下出血の管理に関する専門家会議」によると.高血圧は動脈瘤の再出血のリスクを高め.低血圧は脳灌流不足や虚血性脳障害を引き起こす恐れがあるので.患者は手術前に収縮期血圧を140～160mmHgにコントロールする必要があるとされています。 術後は患者の基礎血圧に応じて個別に調節し.20％程度上昇させることで十分な脳灌流を確保し.低血圧による脳虚血の回避を図る。 周術期の血圧調整は医療従事者の仕事であり.患者さんが心配する必要はありませんが.退院後の高血圧治療は.医師のアドバイスに従って計画的かつ長期的に内服薬をコントロールする必要があり.患者さんにとって一生の仕事となることが多いのです。 コントロール不良の高血圧患者は.速やかに循環器専門医に相談する必要がある。 また.降圧剤に加え.抗血小板剤の長期投与が必要な患者さんもいます。 これは主に動脈瘤塞栓術の際にステントを留置した患者さんで.抗血小板剤はステント内に血栓ができるのを防ぐ働きがあります。 抗血小板薬はアスピリンとポリオウイルスの2種類が一般的で.1～3ヶ月の間は2種類の薬を併用し.その後はポリオウイルスを中止してアスピリンの内服を長期に渡って続けるのが一般的です。 両剤の使用にあたっては.医師の指示を厳守し.患者の血管状態.血小板機能.動脈瘤塞栓症.ステントの種類.臨床症状等に応じて.医師が抗血小板薬の投与量を調節する。