胃がんは.中国では男性で2番目.女性で4番目に多い悪性腫瘍であり.男性の胃がん全体の発生率は女性の約2.37倍となっています。 胃がんが男性に “好かれる “理由は.内因性.外因性のさまざまな要因が関係していると思われます。
内生的要因
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内在的な要因としては.男女の胃がん発生率の差は.女性に対するエストロゲンの保護作用と関係があるのではないかと考えられます。 閉経後の女性は.非閉経の女性に比べ胃がんのリスクが1.59倍高く.閉経より5年早くなるごとに胃がんのリスクが1.18倍高くなるという研究報告があります。 エストロゲンで治療した人の胃がんリスクが低下し.抗エストロゲン薬で治療した人の胃がんリスクが上昇することは.エストロゲンが女性を守る効果があることの間接的な証拠となります。
外生的要因
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胃がん発症の男女差には.喫煙や飲酒などの生活習慣の悪さが影響している可能性があります。
タバコの燃焼により様々な有害物質が発生し.胃粘膜のバリアを傷つけ.胃粘膜細胞のがん性変化を刺激する可能性がある。 喫煙期間が長いほど.また喫煙量が多いほど.胃がんの発症リスクが高くなることが.多くの研究で明らかになっています。 中国の調査では.男性人口の59.3％が喫煙しているのに対し.女性人口の3.8％しか喫煙しておらず.男性の喫煙者数は女性の喫煙者数を大きく上回っています。 男女の胃がんリスクの差は.喫煙が要因の一つである可能性があります。
過度のアルコール摂取は.胃粘膜のバリア機能を損なうだけでなく.ヘリコバクター・ピロリの生息に適した環境を提供し.胃粘膜の損傷を悪化させる可能性があります。 その結果.アルコールを大量に摂取する人は.飲まない人に比べて胃がんのリスクが有意に高く.アルコール摂取量が50g/日を超えると胃がんのリスクが上昇し始め.アルコール摂取量が増えるほどリスクが高まることが明らかになりました。 胃がんのリスクは.飲酒量が50g/日を超えると増加し始め.飲酒量が増えるほど高くなります。
胃がん発生率の男女差は.エストロゲンの保護作用や様々な要因によるものと考えられますが.ヘリコバクター・ピロリ感染.慢性萎縮性胃炎.食習慣など他のよく知られた胃がんの危険因子が男女差に寄与していることは示されていません。 世界の胃がん発生率は年々緩やかに減少していますが.胃がん発生における男女比は変化していません。 男性の方が胃の健康に気を遣っているようです。 (中国医科大学第一病院 消化器腫瘍科 孫敬旭氏寄稿）