AVMに対する頭蓋内ガンマナイフ治療の効果は緩やかであり.一般に治療後少なくとも6カ月.1年.2年後にMRIとMRAまたは320列CTを再撮影する必要がある。 それ以外の場合は.ガンマナイフ治療後少なくとも3年間は経過観察が必要で.3年経過してもAVMが完全に閉塞していない場合は.再度ガンマナイフ治療を検討することがあります。 (1)奇形血管の閉塞率:ガンマナイフ治療後の奇形血管の閉塞率については.国内外において古くから観察・総括されており.多くの報告があるが.その結果には大きなばらつきがあるものもある。 Steinerらは,1年後の閉塞率33.7%~39.5%,2年後の閉塞率79%~86.5%と報告している. Karlssonは1970年から1990年にかけて945例のAVMガンマナイフ治療の結果を報告し.奇形血管の完全閉塞率は合計で56%であった。 以上のことから.AVM Gamma Knife治療後の奇形血管の完全閉塞率は.1年で約40%.2年で約80%.3年で最大90%以上というのが現在の通説である。 (2)発作改善率:AVMにてんかんを合併している患者さんの中には.AVMに対するガンマナイフ治療がてんかんに対しても一定の治療効果を示す場合があります。 これは.奇形血管の閉塞後にAVM近傍の皮質刺激が減少し.場合によっては放射線そのものが発作を引き起こす細胞の興奮性を抑制したことに関係しているのかもしれないし.局所の血行動態の変化に関係しているのかもしれないし.これらの要因が複合した結果であるのかもしれない。 18.6%で.抗てんかん薬による発作消失率は56.7%でした。 小児AVM患者において.薬物療法を行わずにてんかんが完全に消失した割合は85%と高い。 中国海軍総医院ガンマナイフセンターは.てんかんを有するAVM患者62例.ガンマナイフ治療後にてんかんが消失した10例.発作が減少した18例を報告し.有効率は45%であったという。 (3)頭痛改善率:Steinerらは慢性頭痛患者98例について報告し.ガンマナイフ治療後に頭痛が消失または有意に改善したのは74例で.75.5%を占めた。 Kueifaらは後頭部AVMの片頭痛患者37例を報告し.ガンマナイフ治療後に頭痛が消失した患者は71.6%であった。