頭蓋咽頭腫の患者さんの中には.腫瘍を取り除けば治ると思っている方がよくいらっしゃいますが.実際には手術で完全に取り除くことが難しい頭蓋咽頭腫もあり.残った腫瘍は再発しやすいと言われています。 腫瘍の再発を防ぐためにできることは？ 内部放射線療法は.一般的に使用される手段の一つです。 1.頭蓋咽頭腫が手術後に再発しやすい場合はどうしたらよいですか？ 頭蓋咽頭腫は頭蓋骨の鞍部で成長し.非常に重要な神経と脳組織を含んでいます。1970年代と1980年代以前.中国では顕微鏡を使った脳神経外科手術が未熟で普及していなかったため.頭蓋咽頭腫の手術は部分切除かほとんどしかできず.近年でも医療技術の弱い地域やハード設備がない地域では.部分切除かほとんどしかできないところがあります。 腫瘍を部分的あるいは部分的に切除した後.残存した腫瘍は成長を続け.残存した嚢胞細胞は嚢胞液を分泌し続けるため.腫瘍の再発を招きます。 再発を抑えるために.残存腫瘍には腫瘍病巣に局所的に照射する内照射療法で経過を見る必要があります。 内照射療法では.オマヤカプセルという装置を使用し.片方のカテーテルを残存腫瘍病巣に入れ.カテーテルの反対側のカプセルを頭皮下に埋め.腫瘍再発後に病巣からカプセル液を吸引して周囲の正常組織への圧迫を軽減することができます。 放射性同位元素であるリン32Pを定期的に病巣に注入し.残存する腫瘍細胞を抑制・死滅させることで.腫瘍の再発を抑制することができます。 2.全切除.部分切除の後.内照射は必要ですか？ 頭蓋咽頭腫の治療は.現在でも腫瘍を可能な限り完全に切除する顕微鏡下切除術が中心ですが.嚢胞性頭蓋咽頭腫の大部分や.切除しても完全に取りきれない頭蓋咽頭腫がわずかに残存している患者さんに対しては.放射性同位元素であるリン32Pをオマヤ被膜に注入して治療を行うことが可能です。 完全に充実した頭蓋咽頭腫や.石灰化病巣が多数あり切除できない腫瘍の患者さんには.放射性同位元素であるリン32Pのオンマヤカプセルへの注入は選択肢に入りません。 微細脳外科手術や神経内視鏡技術の成熟により.内照射治療を行う患者数は減少しており.ほとんどの頭蓋咽頭腫は微細脳外科手術や神経内視鏡技術で完全切除が可能である。 しかし.全摘が不可能で.術後補助療法（内照射療法.ガンマナイフ療法など）を必要とする患者さんもまだ少数ながら存在します。 また.単純性嚢胞性頭蓋咽頭腫に対しては.開頭手術のリスクを軽減するため.局所麻酔下で定位誘導によりオムヤカプセルを設置し.放射性同位元素のリン32Pをカテーテルから注入してカプセルの中の液を抜き取る低侵襲手術が可能である。 3.放射性物質が正常な脳組織に影響を与えないか？ 臨床では通常.放射性同位元素であるリン32Pが使用されるが.その透過力は3～5mmと非常に弱い。 体内に注入しても体液に溶けないため吸収されず.ほとんどが注入部位に留まるか.体腔内壁や腫瘍組織の表面に均一に付着します。 したがって.リン32Pを注入すると.実質的にカプセル内に閉じ込められ.頭蓋咽頭腫のカプセル壁の細胞に治療効果を発揮し.周囲の正常な脳組織にはほとんど影響を及ぼさないのです。 さらに.注入する前に.医師は腫瘍の大きさなどに応じてリン-32Pの投与量を計算し.リン-32Pが嚢胞壁の腫瘍細胞を十分に抑制または死滅させ.かつ嚢胞壁の周囲の正常な脳組織にできるだけ影響を与えないようにします。 マイクロサージャリー技術のますますの発展と神経内視鏡技術の成熟と普及に伴い.頭蓋咽頭腫の全切除の程度はますます高くなってきています。 しかし.頭蓋咽頭腫の周囲には多くの重要な構造物があるため.すべての頭蓋咽頭腫の全切除率を100％にすることは困難である。 したがって.特に石灰化を伴う頭蓋咽頭腫の中には.重要な周辺組織と強固に癒着して分離できない場合.わずかに残存することが避けられない。 腫瘍組織が残っている限り.再発のリスクはあります。