足の痛みを気にも留めず.浙江同徳病院に入院したのが最初だった。 病院 この治療で.李は足を救われただけでなく.生活の質にも大きな影響を与えなかった。 老人の足の痛みはひどく.半月ほど夜も眠れないほどだった。 朱鷺の李大博（仮名）は若くして未亡人となり.頼れるのは息子一人。 主な家族のサポートは.常に彼の息子はまた.少し前に仕事を始めたが.息子は結婚して子供を持っている必要があります.李ダボは考えるか.心の手放すことができない.まだ毎日実行すると働いている李ダボされています。 1カ月前.李おじさんは右足に痛みを感じ.痛みがひどくなってきた。 特に夜間は眠れないほどの痛みがあり.鎮痛剤を服用することもしばしばだった。 半月近く経った頃.李おじさんは我慢できなくなり.近くの病院へ行った。 4.5日治療しても効果が見られないので.李おじさんは杭州に転戦した。 到着した当初は.足の指先がすっかり冷たくなっていて.何も感じなかったそうです。 さらに触ってみると.脚全体が冷たく.ふくらはぎには大理石の模様のような紫色の点状出血が見られた。” 最初の診断では.姚氏の右足全体の動脈に問題があり.閉塞している可能性があるとのことだった。 動脈造影の結果.李おじさんは血栓症による右総腸骨動脈の高度狭窄があり.右足全体が閉塞して切断の危険性があるとの診断が下されました。 李おじさんは下肢動脈硬化閉塞性疾患であることは明らかなので.緊急に治療しなければならないが.そのためにジレンマも抱えていた。 ”虚血の期間が長いため.局所組織が壊死し.大量の毒素が局所的に蓄積されています。” “閉塞した血管を解除する過程で大量の毒素が放出され.腎不全や心不全などの全身性の多臓器不全を誘発しやすくなっています。” しかし.治療が間に合わなければ.状況は悪化するばかりで.足全体を救うことはできず.命にかかわることさえあります。 何度も連絡を取り合った結果.李おじさんは手術を受けることにした。 幸い手術は無事終了し.右足は温存され.ほとんどの関節の運動機能は正常に戻り.臓器不全も起こらず.通常の生活には大きな影響はありませんでした。 下肢動脈硬化症は.下肢に動脈硬化性プラークが形成され.下肢の動脈が狭窄・閉塞し.下肢の慢性虚血に至るものである。 生活水準の向上や高齢化に伴い.下肢の動脈硬化性閉塞性疾患の発症率は年々増加しています。 ”米国側の統計によると.全人口の有病率は5％程度です。 しかし.高齢になるほど有病率は高くなり.70歳以上では13～15％となっています。” 下肢動脈硬化性閉塞性疾患は男性に多く.喫煙.糖尿病.高血圧.高脂血症などが高危険因子として挙げられています。 このうち.糖尿病患者や喫煙者は.一般の人に比べて3〜4倍発症しやすいと言われています。 臨床症状としては.徐々に増悪していく過程があります。 初期には明らかな症状がない場合や.足の感覚の異常や歩行時の脱力感など.軽い違和感しかない場合があります。 中期の段階では.下肢動脈硬化閉塞性疾患の特徴的な症状である間歇性跛行が現れることがあります。 ある程度の距離を歩くと.手足に疲労感や痛み.違和感が現れ.座ってしばらく休むと痛みが和らぎますが.再び歩くと症状がぶり返します。 “ある程度の距離を歩くと.血液が供給する以上の酸素が足で消費され.神経線維が虚血性疼痛となる。 例えば.200メートル歩いて.ふくらはぎや臀部に痛みを感じる患者さんもいます。” また.痛む部位と血管病変の位置には相関がある。 “最も一般的な臨床部位である腸骨動脈または大腿動脈” 腸骨動脈病変の3つの症状は.歩行後の大臀筋の虚血性疼痛.鼠径部の大腿動脈の脈動が弱まるか消失すること.男性では血管性インポテンスである。 病変がさらに進行すると.安静時痛.すなわち患者が安静にしているときに遠位肢に痛みが生じ.横になっているときや夜間休息時に発生しやすくなります。 軽度の皮膚損傷により.潰瘍や壊疽が発生することがあります。 また.下肢の動脈硬化性閉塞性疾患は.腰椎椎間板病変や血栓閉塞性血管炎との鑑別も重要です。 “臨床的には.腰痛のため腰椎症だと思ってあちこち受診し.後で下肢動脈硬化性閉塞性疾患とわかる患者さんがよくいますが.この時点では治療のベストタイミングを逃していることが多いのです。” 椎間板病変の症状は体位と明らかに関係があり.体位を変えることで四肢の動脈脈が正常になるとともに.症状の軽減や緩和につながるが.下肢の動脈硬化性閉塞性疾患では脈が弱くなったり.なくなったりすることがよく見られる。 自己診断では.下腿背動脈の脈動「三高」を測定することができ.動脈硬化の患者.および喫煙歴の長い中高年は.通常.基礎疾患のコントロールに注意を払い.禁煙を試みます。 一旦上記の状況が発生したら.カルシウムの不足.腰や足の病気と考えないで.下肢の動脈硬化閉塞性疾患を意識して.速やかに整形外科.血管外科の関連科に行き.病気の原因を突き止め.病気の原因を治療するためです。 下肢動脈硬化の本質は冠動脈疾患と同じで.どちらも血管が狭くなる動脈硬化であり.重症化すると心筋梗塞や脳梗塞を起こしやすくなることが多いのです。 下肢動脈硬化が見つかった場合は.適時.心血管・脳血管の総合検査を受けることが重要です。 特に冠動脈疾患.頸動脈の動脈硬化.脳梗塞.糖尿病.腎不全の既往がある方は.できれば毎年の定期健診に追加してください。 早期発見のための自己診断がいくつかあるので.試してみてはいかがでしょうか。 手の甲で左右の足の甲の温度を確認し.同じような温度かどうか.冷たさがあれば.おそらく血管に問題があるのでしょう。 また.足の第1趾と第2趾の間のラインである足背動脈を足首の高さまで触って.動脈の脈動が正常かどうかを確認することができます。 臨床の現場では.より専門的な足関節上腕血圧比（Ankle-Brachial Index: ABI）もあり.これは足首の下肢動脈の収縮期血圧と上肢の上腕動脈の収縮期血圧の比を測定して下肢への血液供給を判断するものである。 正常値は1.0～1.4で.0.9未満は虚血状態を示す。