頭蓋内動脈瘤は.日常生活ではまだあまり知られていませんが.年齢に関係なく発症し.死亡率も非常に高く.約3分の1の患者さんが病院に到着する前に亡くなっています。 頭蓋内動脈瘤は.私たちの体に潜む時限爆弾であり.私たち自身や大切な人の命を脅かすものです。 では.頭蓋内動脈瘤とはどのようなものなのでしょうか。 ここでは.脳動脈瘤の臨床を紹介します。 頭蓋内動脈瘤とは 脳動脈瘤とも呼ばれ.脳動脈内腔の制限的異常拡大による動脈壁の突出で.先天的に脳動脈壁に欠損があり内腔の圧力が高まることでくも膜下出血の第一の原因となるものです。 以前は先天性脳動脈瘤と呼ばれていましたが.実は先天性脳動脈瘤は脳動脈瘤の7～8割を占めています。 なぜ.脳動脈瘤ができるのか？ なぜ壊れたのか？ また破裂してしまうのでしょうか？ 脳動脈瘤は.動脈壁の筋層が先天的に欠損しており.血液の影響が最も大きい脳動脈の分岐部や幹部に発生する傾向があります。 また.高血圧.脳動脈硬化.外傷.感染症なども動脈瘤の発生に関連しています。 脳動脈瘤は.脳血管の壁に膨らんだ風船のようなもので.いつ破裂してもおかしくありません。 緊張.感情の高ぶり.労作.激しい頭の揺れ.前かがみ.急に立ち上がる.飲酒.排便時の力み.重いものを持つ.2階に上がる.性交渉などで急激に血圧が上昇すると.簡単に破裂・出血し.患者の生命を脅かす可能性があります。 統計によると.脳動脈瘤の初回破裂後の死亡率は30％とされています。 脳動脈瘤は.人の脳に埋められた不時の爆弾のようなもので.いつ爆発してもおかしくないものです。 破裂から1ヶ月以内に40-50%の患者が2回目の破裂を起こすと言われており.2回目の破裂後の死亡率は70%.3回目の破裂後の死亡率は100%と言われています。 脳動脈瘤の初期症状とは？ 患者さんの頭痛と一般的な頭痛の違いは何ですか？ 最も多い症状は.動脈瘤から漏れる少量の血液により.突然.棒で頭を殴られたような激しい頭痛が起こり.その後.瞼が垂れ下がる.片目が開かない.複視.半盲.失明.顔の痛みなどの症状が現れます。 次に.動脈瘤が原因で.眼瞼下垂.片目が開かない.複視.部分失明.視力低下.顔面痛などの症状が出ることがあります。 また.血管攣縮による虚血の症状として.めまいなどがあります。 死亡率や障害を減らすには.脳動脈瘤から出血する前に脳神経外科医に診てもらうことが一番です。 脳動脈瘤はどのように治療するのですか？ 動脈瘤と診断されたら.積極的に治療を行い.動脈瘤の再破裂や出血を防ぐことが治療の基本的な目的です。 これにより.再出血のリスクを最小限に抑え.術後の脳梗塞を伴う脳血管攣縮のリスクや.二次的な全身合併症のリスクを低減することができます。 治療には.開頭手術により動脈瘤をクリップする方法（特殊な動脈瘤クリップで動脈瘤の頸部をクリップし.動脈瘤を運ぶ動脈の開存性を保護する方法）と.インターベンション治療.すなわち血管内塞栓術があり.大腿部の付け根に小さな切り込みを入れて脳動脈瘤にマイクロカテーテルとガイドワイヤーを挿入し.瘤が完全に閉塞するまでマイクロカテーテルを通して動脈腔に微細スプリングコイルや医療用バイオゲルを徐々に充填する方法などがあります。 そして.動脈瘤を完全に閉塞させ.治癒に至らせる。