頭蓋内動脈瘤は脳の底部にある動脈輪の分岐部で発生する傾向があり.この動脈輪は生まれつき弱く発達していることが多い。 加齢に伴い.この「弱いつながり」が血流の絶え間ない衝撃で徐々に膨らみ.様々な形や大きさの動脈瘤が生じる。 頭蓋内動脈瘤の破裂は40歳から60歳の人に最も多く.年間発生率は10万人当たり約6-10人で.脳梗塞や高血圧性脳出血に次いで多い。 精神的ストレスや労作により頭蓋内動脈瘤が破裂し.くも膜下出血を起こすことがある。 臨床症状は.頭が破裂するような突然の異常な激しい頭痛で.一時的に意識を失う患者もいる。 頭部CT検査でくも膜下出血が発見されたら.動脈瘤の位置.大きさ.形態を決定し.治療の最も確実な根拠とするために.できるだけ早く脳血管撮影を行うべきである。 診断がはっきりしたら.早期（発症から3日以内）に治療を行うべきである。 外科的治療には.主に従来の開頭マイクロサージャリーと.新興の神経インターベンション治療がある。 これらの方法にはそれぞれ適応.利点.欠点がある。 マイクロサージャリーの発展に伴い.スイスのチューリッヒ大学のYasargil教授は頭蓋マイクロサージャリーを完成させ.破裂した頭蓋内動脈瘤の手術成績を大幅に改善した。 この技術は現在.動脈瘤頸部クランプ術として知られる動脈瘤頸部の直接クランプを可能にするまでに成熟し.頭蓋内動脈瘤治療の「ゴールドスタンダード」となっている。 脳底動脈輪の前部に位置する動脈瘤に対しては.早期に動脈瘤頸部をクランプすることで再出血を防ぎ.早期にくも膜下腔からの出血を除去することができ.脳血管攣縮の予防と治療に寄与する。 しかし.脳底部の動脈輪後部に位置する動脈瘤は手術が極めて困難であり.手術を延期するか.神経インターベンション治療を考慮すべきである。 2.神経インターベンション治療 インターベンションの技術や材料の発展に伴い.神経インターベンション治療は徐々に頭蓋内動脈瘤の重要な治療法へと発展してきた。 一般に.狭い頸動脈瘤は神経インターベンション治療に適していると考えられている。マイクロカテーテルを動脈瘤の開口部に送り.マイクロスプリングコイルや液体材料などを用いて動脈瘤を閉塞させ.血栓を形成して動脈瘤を閉塞させる。 神経インターベンション治療は.侵襲が少なく.回復が早く.患者に受け入れられやすいという利点があるが.(i)動脈瘤頸部を完全に閉塞することができないため.術後も動脈瘤頸部の増大が続き.再発率が20％を超えること.(ii)高コストであること.といった現状では避けられない問題がある。