薬剤性肝障害とは.薬剤やその代謝物の毒性作用.あるいは薬剤の治療量を適用した際のアレルギー反応によって引き起こされる肝障害のことです。 薬物性肝障害の90%は急性期.3-10%は慢性期で肝不全となります。 全世界の薬物有害事象のうち.薬物性肝障害は10-15％.劇症肝不全は5％に発生しています。 米国では.高齢者の黄疸の20％が薬物によるもので.劇症肝不全の25％が薬物.特にパラセタモールの過量投与によるもので.死亡率は50％以上といわれています。 日本では.1964年から1973年にかけてDILIの発生率が10倍に増加しました。フランスでは.薬物による肝障害が肝炎患者の10％を占め.肝障害者の40％が50歳以上であると言われています。また.わが国における薬物性肝障害の発生率は年々増加している。 現在.薬物性肝障害は.発症時期のばらつきが大きいこと.臨床症状と薬物使用の閑散とした関係.多くの肝臓専門医がウイルス性肝炎に興奮していること.優れた確認方法と診断基準がないことから.しばしば過小評価され誤診されることがあります。 臨床診断が困難な場合.RUCAMスコアリングシステムとMariaスコアリングシステムを適用して診断を補助することができる 2005年10月から2011年5月の間に北京地壇病院に入院した急性薬物性肝障害患者230人の臨床データをレトロスペクティブに分析（RUCAM定量スコアリングシステム使用）した結果.230人のうち99人（43％）は男性であった 131名（57％）が女性で.年齢は19-84歳.平均年齢は（51.8±16.8歳）であった。 肝障害を引き起こした薬剤は.漢方薬のトニックや独自の漢方薬.抗結核薬.その他の抗菌薬が最も多く見られた。 漢方薬は.和剤.白仙牌.延胡索.尿閉.複方清大カプセル.ネックシュウ.金烏骨牌.白斑カプセル.小金万などが多く.西洋薬は抗結核薬（イソニアジド.リファンピシン.ピラジナミド）.抗生物質（アモキシシリン.ガチフロキサシン.メトロニダゾール）.脂質降下薬（シンバスタチン.アトルバスタチン.フェノフィブレート）などであったが.患者230人のうち.漢方は.桂枝湯（けいしかいとう）が多かった。 94.7％が予後良好であり.増悪して自動退院した例は4例.死亡例は8例であった。 結論として.薬物性肝障害の発生率は年々増加しており.診断の確定に良い方法はありません。 肝障害を起こす可能性のある薬剤を服用する場合は.肝機能のモニタリングに注意し.薬剤性肝障害が発生したら.直ちに疑わしい薬剤を中止し.抗炎症薬や肝保護薬を積極的に投与する必要があります。