近年.静脈奇形の治療が盛んに研究されており.外科的切除.レーザー照射.硬化療法など様々な治療法があります。 1.外科的切除は出血が多く.コントロールしにくい.視野が悪い.場合によっては完全に根絶できない。 重要な組織を守るために緩和切除を行うと.残存した血管腫や豊富な吻合血管が再発しやすくなります。 血管腫を完全に切除してしまうと.外傷性で局所の変形を招きやすく.外観や機能にも影響を与え.修復が困難になってしまいます。 2.レーザー照射は浸透深度に限界があり.表在性病変の治療には適しているが.巨大で深部組織の静脈奇形には効果がない。 3.静脈奇形の硬化療法は.その簡便さ.作用の速い発現.局所外傷なし.壊死なし.瘢痕化なし.繰り返し注入可能.明らかな副作用なし.という理由で推進されています。 現在.一般的に使用されている主な硬化剤は.無水エタノールとピニャマイシンである。 無水エタノールによる静脈奇形の治療メカニズムは.脱水・剥離作用によりヘモグロビンを変性させ.血管内皮細胞を破壊して病巣の壊死・血栓化を速やかに起こし.血栓の形成を通じて血管壁に壊死・炎症組織を形成し.次第に瘢痕性線維化が血管壁の線維性結合組織を増加させて血管壁の崩壊・閉鎖を起こし.病巣を徐々に縮小させるものである。 Pingyangmycinは.Streptococcus Pingyangensis（SP）が生産する15種類のBleomycinから選択された抗腫瘍性抗生物質で.Bleomycin A5と組成が似ており.DNA合成阻害とDNA鎖切断が作用機序である。 現在.無水アルコール＋ヨード系油脂乳化剤.ピニャマイシン＋ヨード系油脂乳化剤が主に使用されています。 無水エタノールとヨード油を混合することで.一方ではエタノールの濃度を下げ.エタノールの毒性反応を緩和し.他方ではヨード油がエタノールの血管内滞留時間を延長することで無水エタノール塞栓の効果を高め.無水エタノールによってヨード油が病巣内にクリアランスするのを遅延させ.両者は相乗的な効果を発揮することができます。 また.ヨードオイルは造影剤としての性質があるため.X線下での塞栓過程のモニタリングや経過観察が容易になります。 ヨード油と混合してもピニャマイシンの薬効は変わらず.乳化剤によりピニャマイシンの作用時間が延長され.薬効が向上します。 大きな静脈奇形は.奇形静脈の内腔に造影剤を注入して.奇形静脈の還流状態を把握することが必要である。 注入後5分間造影剤が内腔に残っていれば静脈奇形は低還流と判断し.造影剤がすぐに消えて滞留時間が5分未満であれば静脈奇形は高還流と判断します。 本研究の臨床的観察から，小児の静脈奇形に対する無水エタノールの有効性は，作用発現が早く，治療回数が比較的少ないが，副作用が比較的多いこと，pindamycinは軽度で，副作用も比較的少ないことが示唆された。 表在性静脈奇形には副作用の少ないピンヤンミシン乳化剤の使用が有効であり.深在性静脈奇形には無水エタノールの使用が有効である。 無水エタノールとピニャマイシンの併用は.腫瘍のX線像と病期分類に基づいた静脈奇形に対する硬化療法の開発における今後のトレンドとなるものです。