I. 機能性胃腸症とは何ですか？
機能性胃腸症は.胃腸の病気の症状があっても胃や腸に器質的病変がない状態なので.胃腸神経症とも呼ばれます。 さらに細分化すると.胃の症状が主体のものを「非潰瘍性ディスペプシア」.腸の症状が主体のものを「過敏性腸症候群」と呼びます。
機能性胃腸症の発症率は？
この病気は世界中で発生しており.文献によると.先進国の中には発展途上国よりも発生率が高い国もあり.例えば米国では.知識欲の強い女性を中心に女性の発生率が80％にも上ります。 中国では.具体的な統計はありませんが.専門家の推計では.一般人口（特に中高年）の約1/3がこの病気に関連した症状を持っていると言われています。 上海の数十の病院の統計によると.この病気は消化器系を訪れる人の約2/3を占めており.中国ではこの病気の発生率がかなり高いことを示しています。
どのような状況で発症しやすいのでしょうか？
原因は十分に解明されておらず.以下の要因のいずれか.または複数が関係していると考えられています。
1.精神的要因：多くは不安.抑うつ.落ち着きのなさ.心気症.癌に対する恐怖.少数ながら不眠.緊張.大げさな話し方などの精神症状がある。 患者さんは自分の病気をとても深刻なものとして生々しく表現することが多く.心配な日々を過ごし.通常の生活や勉強.仕事にも影響を及ぼしています。 また.仕事量の急激な増加.経済的負担の増大.仕事上の激しい競争.目まぐるしい生活.休息時間の少なさ.解雇や失業.親族の死.対人緊張や家庭内紛争など.精神的刺激や気分の落ち込みを伴う病気でもあります。 精神的な要因が自律神経を介して消化管の運動.分泌.血液供給に影響を及ぼし.病気の発生につながるからです。
2.遺伝：調査は.同じ家族の中で複数の人が影響を受けることができ.両親はこの病気に苦しむ.子供たちもこの病気に苦しむことは珍しいことではなく.患者のいくつかの世代があることを発見した。
3.食べ物：20種類以上の食べ物を別々に観察し.酸性の果物.生サラダ.香辛料.アルコール.唐辛子.濃いコーヒーなどが引き金になることを発見した人もいます。
病気の症状はどのようなものですか？
胃の症状が主なもの（非潰瘍性ディスペプシアに多くみられる）.主な症状は以下の通りです。
1.神経性嘔吐：食後に突然嘔吐する.嘔吐前に明らかな吐き気はない.嘔吐は痛くない.嘔吐量は少ない（時にはたくさんあることができる）.嘔吐後は通常通り食べることができる.食欲や摂取量に影響を与えない。 そのため.長時間の嘔吐にもかかわらず.患者が栄養失調になることはほとんどありません。
2.神経性腹鳴：胃の中にガスがあることによる満腹感の不快感と勘違いして.連続した腹鳴（甲高い音を出すこともある）を繰り返す患者さんがよくいらっしゃいます。
3.神経性食欲不振症：太ることを恐れて.あるいは痩せるために意識的にダイエットをする人がいますが.この場合.時間が経つと食べ物が嫌いになり.空腹感を感じなくなることがあります。 臨床症状は.食べる量が減る.衰弱が続く.末期には悪液質が出現する.などです。
4.その他の症状：断続的な漠然とした上腹部痛.腹部不快感.吐き気.酸逆流.胸やけ.食欲不振.食後の膨満感.オナラ過多.不眠.疲労.胸の圧迫感.息切れ.動悸.手足の発汗.頭や顔の発熱.めまいなど。 腹痛は食事とは関係なく.精神的・情緒的なものが関係しています。
腸の症状が主なもの（主に過敏性腸症候群に見られる）は.主に以下のような症状を呈します。
1.腹痛の種類：主に膨満感や不快感があるが.排便や疲労により短時間の激痛が緩和される場合もある。
2.下痢と便秘：下痢の場合.便は粘液を多く含んだドロドロしたものや薄いもので.1日に数回.早朝や夜半に出ることが多く（通称：明け方下痢.五夜下痢）.下痢中の腹痛はない。 便秘型では.数日間便が出ず.排便時にけいれん性の腹痛があり.硬い岩石状の小石や羊の糞球のような便が出ることがあります。 この2種類の排便が交互に起こることが多いのです。
3.食後腹痛型：食後に腹痛が起こり.排便や疲労回復では解消されない。
V. この病気はどのような方法で診断するのですか？
具体的な診断方法はなく.主に以下の情報を組み合わせて診断します。
1.症状：上記の臨床症状が1つ以上あり.全身状態が良好で.発熱がなく.ほとんどが消耗していないもの。
2.検査：胃カメラ.大腸カメラ.全消化管バリウム造影では消化管の器質的病変は認められない（大腸カメラ.全消化管バリウム造影では腸の痙攣が見られることがある）.肝臓.胆道.膵臓の超音波.CTなどの検査は正常.日常便の検査と培養.便潜血検査は繰り返し（少なくとも3回）陰性であること。
3.既往歴：慢性胃炎.赤痢.腸内寄生虫などの消化器系疾患の既往がないこと。
4.精神状態：精神的過敏.焦燥.神経過敏.抑うつ等の徴候が認められることがある。
つまり.自覚症状が多く.客観的な検査で陽性所見がほとんどないことが特徴である。
病気の予防や治療はどうすればいいのでしょうか？
現在.機能性胃腸症に対する特別な治療法はなく.共通の予防・治療法として
1.良好な心理状態を維持する：広い心.感情的な楽観性.明るさ.開放的な心は.この病気を予防するための最良の対策です。
2.心理的障害の治療：病気の原因となるすべての否定的な心理的要因をできるだけ避け.特に病気や癌に対する恐怖心を持つ患者には.この病気は機能性疾患で.絶対に生命を脅かすものではないことを理解させ.患者の不安を取り除き.病気を治す自信を高めてもらう。
3.神経症の治療：神経質な人にはエスゾピクロン（かつてシューレバリウムと呼ばれた）.檜心薬.グルタチオンなどの鎮静剤を.鬱の人にはアミトリプチリン.クロミプラミンを.不安な人にはデシプラミン.アルプラゾラム（佳経バリウム）を内服することが可能です。
4.胃腸症状の治療：腹痛にはアトロピン.スコポラミン.ベラドンナ.必要に応じてジシクロミン.アヘンピを.下痢にはジフェノキシレート（フェネルジン）.ロペラミド（催乳剤）などを.便秘にはビサコジル（プープー）.フェノールフタリン.カシア.センナ.マレンザ錠などを使い.野菜や果物は多く食べる.胸焼け.酸の逆流にはオムプラゾール（ロースレット）.ニチシンなどを使用します。 吐き気・嘔吐にはメトクロプラミド（メトトレキサート）.トリクロロ-tert-ブチルアルコール（クロラムブトール）.消化不良にはペプシン配合剤.膵臓酵素.シャンプー.胃薬などを使用すること。
5.食事調節：少量ずつ.頻繁に食事をし.栄養価が高く.消化の良いものを食べ.寒すぎたり.暑すぎたり.刺激の強いもの（生姜.玉葱.にんにく.唐辛子.からしなど）は避ける。
6.漢方治療：肝気を浚い.脾気を強め湿を解消し.脾胃を整えるには.柴胡浚渫肝散.四維散.人参白朮散.白朮中丸を使用します。